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内蒙古霍林郭勒市人口和计划生育服务站 霍林郭勒 029200
【摘要】目的：了解未婚先孕患者中孕引产的心理状态。方法：对63例未婚先孕中期引产患者进行调查。结果：未婚先孕患者中孕引产时普遍存在较重的心理负担，通过身心护理，全部病例安全顺产，无一例并发症发生。结论：了解患者的心理特点，通过相应的护理方法和健康教育，尽可能减少未婚先孕对她们造成的身心伤害。
【关键词】未婚女性，中孕引产，心理护理
中期妊娠引产是指妊娠13周不足28周用人工方法终止妊娠近年来，随着人们性观念、婚姻观念的转变，未婚先孕者也随着增多，而且年龄也呈越来越小趋势，但性知识却非常贫乏。因此未婚先孕中孕引产者也有所增加。由于受到家庭、社会、传统习俗、文化程度等客观因素的影响，需行人工终止妊娠，这直接影响到引产者的身心健康、学习和工作，因此，对这类患者实施身心护理和健康教育，对促进其产后身体健康的恢复和生殖健康着十分重要的意义。
1.资料与方法
1.1 临床资料：
自2008年1-12月，我站共收治引产病人130例，未婚先孕（均为中期引产者）为63例，占48.5％；在未婚先孕63例中，年龄13～29岁，平均21岁；其中年龄13-20岁，有36例，占未婚先孕人数的57.1％。
1.2 人工终止妊娠方法：
米非司酮75mg（25mg×3）空腹顿服，服药前后2小时不能喝水和吃任何东西，同时阴道后穹隆放置米索前列醇0.2mg（0.2mg×1）。如用药第一天无反应，第二天继续用同前方法。只有2例第二次用药无效而改用依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔外注射引产。
2.结果
经过身心护理和健康教育，全部病例安全顺产，无一例并发症发生。
3.护理
3.1 了解未婚先孕患者心理特点。
3.1.1 羞却、忧郁心理。此种心理状态多见于年龄小的首次妊娠者，由于性知识的缺乏、社会的舆论与亲属的谴责，怀孕已超过3个月才知道或怀孕早期羞于启齿，而未能及早终止妊娠。表现为入院时怕碰见熟人，害怕家人和朋友知道，就诊时往往躲躲闪闪。对四周的事物漠不关心，少言寡语，极力掩饰自己的病情，对医护人员的询问不予配合。
3.1.2 自卑自责：这是未婚先孕者有共同的心理。未婚先孕患者明白自己不论在家庭、社会都会受到指责和嘲讽，故陷于顾虑重重或极度懊悔之中。表现出敏感、忧愁，渴望寻求能使自己确认绝对安全与放心的保证及许诺。如果医护人员态度生硬、冷淡，使她们得到心理支持更少，自卑感增强，更加沮丧、自责。
3.1.3 紧张、焦虑恐惧心理：引产过程中，患者有较强的紧张、焦虑恐惧感。担心得不到医务人员的理解和同情，怕受到歧视，不了解手术过程，怕痛，担心药物的副作用对机体的影响，引产后会造成以后不孕不育或诱发其他疾病，甚至担心有生命危险，而处于恐惧和焦虑的心理状态。
3.1.4 超然心理：少数患者由于受到西方性解放思想的影响，对怀孕抱一种无所谓的态度，大多有流产史或引产史。
3.1.5 疼痛：与子宫收缩有关，基于Pavlov的条件反射理论，Lamaze认为分娩时的疼痛是机体对刺激的一种心理反应，引起反应的刺激是子宫收缩。在引产过程中，患者主诉最多的是分娩疼痛及由此引起精神紧张、恐惧，因此疼痛是患者在引产过程中最大最困扰的问题。
3.2 根据患者的心理特点进行身心护理。
3.2.1 入院护理：接收患者入院时，护士应以主动、热情态度、表情自然接待病人，做好自我介绍及主管医师、护士的介绍和她们的技术水平，介绍病房环境，使病人尽快适应陌生的环境。应用沟通技巧取得患者的信任，以取得她们的合作。询问病史时，尊重患者的隐私，同情患者境遇，因为患者在这一时间内迫切希望被医生重视与理解，恰当的给予患者反馈信息，鼓励和引导沟通，沟通过程中要注意语言的艺术性，以免患者自尊心受到伤害。尽量减轻不同病人的忧郁、自卑自责、紧张焦虑的心理负担。尊重病人的各种权利，让患者了解检查、治疗、用药、预后等情况。
3.2.2 引产术前的护理：用药前对病人情况全面了解，关心体贴患者，告诉患者及家属准备好必需的生活用品和用物。向病人介绍用药的注意事项，比如用药前后2小时不能吃东西喝水，用药后可能出现恶心、呕吐等不适，一般用药后4小时可能出现不同程度的腹痛，少量阴道流血，如果是妊娠月份小的，要注意阴道流出物，并及时报告医生。介绍引产过程需要配合的事项。认真解答患者及家属提出的疑问，此时不失时机地对其进行卫生宣教和健康指导，建立良好的护患关系，取得病人信任。
3.2.3 引产术中的护理：当患者将要分娩时，护士应送患者入产房，与助产士交班。助产士应陪伴在患者的旁边，耐心向他们解释，讲解有关分娩的生理知识，了解她们的实际情况和心理，消除她们的紧张情绪，让她们产生安全感及信任感，而主动配合。密切观察产程进展，检查或操作时，动作轻柔。引产月份大的应适当注意保护会阴，将产时的损伤减少到最低限度。充分利用抚触疗法使孕妇能最大限度调动自己的主观能动性，使其顺利分娩。
3.2.4 引产术后的护理：术后在产房观察2小时，患者情况稳定后可转到病房，护士应评估患者的生理及心理需求，给予适当护理及指导，注意患者的失落、自责、痛苦的心理。执行护理操作或检查时，动作应轻柔，解释治疗护理的目的。指导她们的休息与卫生和引产后的注意事项如注意阴道流血及宫缩情况，注意饮食营养，做好回乳的宣教和指导。严格保护性医疗制度，保护其隐私权，避免医源性刺激，同时发动家属和家庭从生活、精神、物质上来理解、关心并支持患者，使之获得心理平衡，解除心理上的恐惧与担忧，促进身心早日康复。
3.2.5 健康教育：健康教育是一种治疗和护理手段。在引产过程中向患者说明未婚先孕对社会、家庭及本人的危害，介绍女性生殖保健常识、避孕措施，教育她们建立正确的性道德观念，正确对待恋爱、婚姻关系。同时树立重新生活的信心。做好出院前健康教育：①卫生与营养：出院后注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染，注意营养。②产后1个月禁房事。1个月后到门诊复查，如有异常及时随诊。③避孕指导：对未婚妇女作为重点对象进行指导，注意避孕，向患者及家属讲解反复妊娠、引产对身体的危害并介绍有效可行的避孕方法，从而降低未婚妊娠的发生。通过健康教育，尽量消除或减少影响健康的不利因素，从而达到促进健康提高生活质量的目的。
4.小结
生殖健康是延长妇女健康生命的重要保证。近年来未婚先孕问题已成为社会关注的热点。未婚先孕发生率明显上升，由于她们中的大多数人年龄偏小（本文临床资料中年龄小于20岁的占57.1％），对性健康知识、避孕知识了解甚少，以至妊娠后常常错过早期人工流产的机会，致使中期引产率明显增高，给未婚者的身心、生殖健康带来了严重的危害。在引产的过程中，取得孕妇的配合是中期引产术手术成功的关键之一，我们护理人员在护理工作中积极主动，通过了解患者存在的心理和生理特点，进行针对性的护理和健康教育，使患者身心两方面都得到最大的满足，全部顺利引产，无并发症发生。同时对她们进行性知识、性道德、避孕知识、性健康及生殖健康指导，使她们尽快恢复健康，树立信心，重新回到健康的生活中。
【摘要】目的：了解未婚先孕患者中孕引产的心理状态。方法：对63例未婚先孕中期引产患者进行调查。结果：未婚先孕患者中孕引产时普遍存在较重的心理负担，通过身心护理，全部病例安全顺产，无一例并发症发生。结论：了解患者的心理特点，通过相应的护理方法和健康教育，尽可能减少未婚先孕对她们造成的身心伤害。
【关键词】未婚女性，中孕引产，心理护理
中期妊娠引产是指妊娠13周不足28周用人工方法终止妊娠近年来，随着人们性观念、婚姻观念的转变，未婚先孕者也随着增多，而且年龄也呈越来越小趋势，但性知识却非常贫乏。因此未婚先孕中孕引产者也有所增加。由于受到家庭、社会、传统习俗、文化程度等客观因素的影响，需行人工终止妊娠，这直接影响到引产者的身心健康、学习和工作，因此，对这类患者实施身心护理和健康教育，对促进其产后身体健康的恢复和生殖健康着十分重要的意义。
1.资料与方法
1.1 临床资料：
自2008年1-12月，我站共收治引产病人130例，未婚先孕（均为中期引产者）为63例，占48.5％；在未婚先孕63例中，年龄13～29岁，平均21岁；其中年龄13-20岁，有36例，占未婚先孕人数的57.1％。
1.2 人工终止妊娠方法：
米非司酮75mg（25mg×3）空腹顿服，服药前后2小时不能喝水和吃任何东西，同时阴道后穹隆放置米索前列醇0.2mg（0.2mg×1）。如用药第一天无反应，第二天继续用同前方法。只有2例第二次用药无效而改用依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔外注射引产。
2.结果
经过身心护理和健康教育，全部病例安全顺产，无一例并发症发生。
3.护理
3.1 了解未婚先孕患者心理特点。
3.1.1 羞却、忧郁心理。此种心理状态多见于年龄小的首次妊娠者，由于性知识的缺乏、社会的舆论与亲属的谴责，怀孕已超过3个月才知道或怀孕早期羞于启齿，而未能及早终止妊娠。表现为入院时怕碰见熟人，害怕家人和朋友知道，就诊时往往躲躲闪闪。对四周的事物漠不关心，少言寡语，极力掩饰自己的病情，对医护人员的询问不予配合。
3.1.2 自卑自责：这是未婚先孕者有共同的心理。未婚先孕患者明白自己不论在家庭、社会都会受到指责和嘲讽，故陷于顾虑重重或极度懊悔之中。表现出敏感、忧愁，渴望寻求能使自己确认绝对安全与放心的保证及许诺。如果医护人员态度生硬、冷淡，使她们得到心理支持更少，自卑感增强，更加沮丧、自责。
3.1.3 紧张、焦虑恐惧心理：引产过程中，患者有较强的紧张、焦虑恐惧感。担心得不到医务人员的理解和同情，怕受到歧视，不了解手术过程，怕痛，担心药物的副作用对机体的影响，引产后会造成以后不孕不育或诱发其他疾病，甚至担心有生命危险，而处于恐惧和焦虑的心理状态。
3.1.4 超然心理：少数患者由于受到西方性解放思想的影响，对怀孕抱一种无所谓的态度，大多有流产史或引产史。
3.1.5 疼痛：与子宫收缩有关，基于Pavlov的条件反射理论，Lamaze认为分娩时的疼痛是机体对刺激的一种心理反应，引起反应的刺激是子宫收缩。在引产过程中，患者主诉最多的是分娩疼痛及由此引起精神紧张、恐惧，因此疼痛是患者在引产过程中最大最困扰的问题。
3.2 根据患者的心理特点进行身心护理。
3.2.1 入院护理：接收患者入院时，护士应以主动、热情态度、表情自然接待病人，做好自我介绍及主管医师、护士的介绍和她们的技术水平，介绍病房环境，使病人尽快适应陌生的环境。应用沟通技巧取得患者的信任，以取得她们的合作。询问病史时，尊重患者的隐私，同情患者境遇，因为患者在这一时间内迫切希望被医生重视与理解，恰当的给予患者反馈信息，鼓励和引导沟通，沟通过程中要注意语言的艺术性，以免患者自尊心受到伤害。尽量减轻不同病人的忧郁、自卑自责、紧张焦虑的心理负担。尊重病人的各种权利，让患者了解检查、治疗、用药、预后等情况。
3.2.2 引产术前的护理：用药前对病人情况全面了解，关心体贴患者，告诉患者及家属准备好必需的生活用品和用物。向病人介绍用药的注意事项，比如用药前后2小时不能吃东西喝水，用药后可能出现恶心、呕吐等不适，一般用药后4小时可能出现不同程度的腹痛，少量阴道流血，如果是妊娠月份小的，要注意阴道流出物，并及时报告医生。介绍引产过程需要配合的事项。认真解答患者及家属提出的疑问，此时不失时机地对其进行卫生宣教和健康指导，建立良好的护患关系，取得病人信任。
3.2.3 引产术中的护理：当患者将要分娩时，护士应送患者入产房，与助产士交班。助产士应陪伴在患者的旁边，耐心向他们解释，讲解有关分娩的生理知识，了解她们的实际情况和心理，消除她们的紧张情绪，让她们产生安全感及信任感，而主动配合。密切观察产程进展，检查或操作时，动作轻柔。引产月份大的应适当注意保护会阴，将产时的损伤减少到最低限度。充分利用抚触疗法使孕妇能最大限度调动自己的主观能动性，使其顺利分娩。
3.2.4 引产术后的护理：术后在产房观察2小时，患者情况稳定后可转到病房，护士应评估患者的生理及心理需求，给予适当护理及指导，注意患者的失落、自责、痛苦的心理。执行护理操作或检查时，动作应轻柔，解释治疗护理的目的。指导她们的休息与卫生和引产后的注意事项如注意阴道流血及宫缩情况，注意饮食营养，做好回乳的宣教和指导。严格保护性医疗制度，保护其隐私权，避免医源性刺激，同时发动家属和家庭从生活、精神、物质上来理解、关心并支持患者，使之获得心理平衡，解除心理上的恐惧与担忧，促进身心早日康复。
3.2.5 健康教育：健康教育是一种治疗和护理手段。在引产过程中向患者说明未婚先孕对社会、家庭及本人的危害，介绍女性生殖保健常识、避孕措施，教育她们建立正确的性道德观念，正确对待恋爱、婚姻关系。同时树立重新生活的信心。做好出院前健康教育：①卫生与营养：出院后注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染，注意营养。②产后1个月禁房事。1个月后到门诊复查，如有异常及时随诊。③避孕指导：对未婚妇女作为重点对象进行指导，注意避孕，向患者及家属讲解反复妊娠、引产对身体的危害并介绍有效可行的避孕方法，从而降低未婚妊娠的发生。通过健康教育，尽量消除或减少影响健康的不利因素，从而达到促进健康提高生活质量的目的。
4.小结
生殖健康是延长妇女健康生命的重要保证。近年来未婚先孕问题已成为社会关注的热点。未婚先孕发生率明显上升，由于她们中的大多数人年龄偏小（本文临床资料中年龄小于20岁的占57.1％），对性健康知识、避孕知识了解甚少，以至妊娠后常常错过早期人工流产的机会，致使中期引产率明显增高，给未婚者的身心、生殖健康带来了严重的危害。在引产的过程中，取得孕妇的配合是中期引产术手术成功的关键之一，我们护理人员在护理工作中积极主动，通过了解患者存在的心理和生理特点，进行针对性的护理和健康教育，使患者身心两方面都得到最大的满足，全部顺利引产，无并发症发生。同时对她们进行性知识、性道德、避孕知识、性健康及生殖健康指导，使她们尽快恢复健康，树立信心，重新回到健康的生活中。