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【摘 要】 目的：研究和对比治疗肝硬化上消化道出血患者时使用奥曲肽和垂体后叶素的治疗效果。方法：收集肝硬化上消化道出血患者共88例，随机分为观察组与对照组，各44例，对照组患者使用垂体后叶素进行治疗，观察组使用奥曲肽进行治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者上消化道出血的止血时间显著短于对照组患者，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P均<0.05。结论：在肝硬化上消化道出血患者的治疗过程中使用奥曲肽进行治疗，能够有效提高治疗的效果，并及时止血，患者的不良反应较少，更加的安全可靠，值得推广应用。
【关键词】 奥曲肽 垂体后叶素 肝硬化 上消化道出血
肝硬化属于慢性的进行性肝病，是由于多种因素的反复和长期作用而造成的弥漫性肝损害，患者会出现消瘦、乏力、面色晦暗、食欲减退、胃肠功能紊乱、皮肤色素沉着、吸收不良综合征等临床症状[1]。而对于肝硬化患者来说，上消化道出血是常见的并发症之一，由于起病急、病势凶猛，如果患者没有得到及时而有效的治疗，将会对其生命造成极大威胁，因此对出血的控制是治疗的关键[2]。在本次研究中，对肝硬化上消化道出血患者分别使用了奥曲肽和垂体后叶素的治疗方式，旨在对比两种药物的治疗效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2015年1月期间，我院收治的肝硬化上消化道出血患者共88例，其中，男50例，女38例；年龄在29岁-76岁之间，平均年龄为（45.2±11.3）岁。患者的临床表现均存在上腹不适、心率增快、黑便、呕血、乏力等症状。88例患者随机分为观察组与对照组，各组44例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
所有患者均进行吸氧、输血、补充血容量等常规的对症治疗，并将40mg的奥美拉唑与50mL的生理盐水混合后以微量泵泵入，速率为10mL/h。
对照组患者使用垂体后叶素进行治疗，以每分钟0.1U-0.2U的速率对垂体后叶素进行持续的静脉输注，在患者止血后维持输注24小时。观察组使用奥曲肽进行治疗，静脉缓慢推注奥曲肽，剂量为0.1mg，将0.3mg的奥曲肽与500mL的葡萄糖注射液相混合，注意葡萄糖注射液的浓度为5%，对患者进行静脉滴注，将滴注速度控制在25μg/h，并在患者止血后停用。
1.3 评价指标
将两组患者的临床治疗效果、止血时间以及不良反应发生率进行统计和对比。痊愈标准：在治疗48小时后，患者的临床症状彻底消失，脉搏和血压稳定，胃管抽吸液逐渐减少，且颜色透亮；有效标准：在治疗72小时内，患者的主要症状明显减轻，脉搏和血压稳定，黑便、呕血消失，胃部抽吸液的颜色逐渐转为清亮；无效标准：在治疗72小时后，患者的主要症状没有改善，生命体征不稳定，胃管的抽吸液仍然存在血性。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x拔 ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者上消化道出血的止血时间显著短于对照组患者，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P均<0.05。具体情况如下所示。
对照组和观察组治疗效果、止血时间和不良反应发生率对比：对照组44例。治疗有效率[n（%）]：显效12（27.3），有效18（40.9），无效14（31.8），总有效率30（68.2）；止血时间（h）：36.1±13.6；不良反应发生率[n（%）]：9（20.5）。观察组44例。治療有效率[n（%）]：显效20（45.5），有效21（47.7），无效3（6.8），总有效率30（68.2）；止血时间（h）：19.8±11.3；不良反应发生率[n（%）]：1（2.3）。
3 讨论
肝硬化患者出现上消化道出血主要是因为门静脉高压，导致食管、胃底静脉曲张，胃肠道的运动、分泌和吸收等功能出现障碍，胃酸对胃肠道黏膜进行侵蚀，从而出现溃疡、糜烂等症状，使患者营养不良，并导致上消化道出血[3]。临床上对肝硬化上消化道出血患者的常规治疗包括了扩容、禁食、补液、稳定水电解质等，但无法对出血进行有效彻底的止血。垂体后叶素是由催产素和血管加压素组成，是一种血管收缩剂，其所包含的血管加压素能够促进内脏小动脉的收缩，并降低血供，从而减少奇静脉、曲张静脉、门静脉的流血量，在降低压力的同时促进止血。但是有研究发现，该药物会导致患者出现血压升高、全身血管收缩或心肌缺血等症状[4]。而奥曲肽是由人工合成的生长抑素类药物，能够对血管的平滑肌选择性地产生收缩作用，降低门静脉、奇静脉的血流和压力，改善微循环，并抑制出血[5]。此外，该药物还能够对胃蛋白酶和胃酸的分泌起到抑制作用，并刺激胃黏膜的分泌，从而增强胃黏膜的保护作用，而且不会对患者的血压、心脏等产生影响，因此安全性更高。
在本次研究中，对观察组患者使用了奥曲肽进行治疗，研究的结果证实，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者上消化道出血的止血时间显著短于对照组患者，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P均<0.05。由此可见，奥曲肽具有止血快、止血率高、患者的不良反应少等优势，而且该药物不会影响患者全身的血流动力学，因此对于体质弱、合并有冠心病或心肌梗死的患者也同样适用。
综上所述，在肝硬化上消化道出血患者的治疗过程中使用奥曲肽进行治疗，能够有效提高治疗的效果，并及时止血，患者的不良反应较少，更加的安全可靠，值得推广应用。
参考文献
[1]陈红莲，孙有利.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].中国现代医生，2012，47（34）：40-41.
[2]严福建，陈士淼，曹雯勤等.奥曲肽与垂体后叶素联合治疗血吸虫性肝硬化上消化道出血[J].中国血吸虫病防治杂志，2011，21（31）：224，266.
[3]李瑞军.奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析[J].北方药学，2014，（7）：37-37.
[4]赖永威.垂体后叶素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究[J].临床医学工程，2012，19（7）：1104-1105.D
[5]孙振坤.比较分析奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效[J].中外医疗，2014，22（19）：21-22.
【关键词】 奥曲肽 垂体后叶素 肝硬化 上消化道出血
肝硬化属于慢性的进行性肝病，是由于多种因素的反复和长期作用而造成的弥漫性肝损害，患者会出现消瘦、乏力、面色晦暗、食欲减退、胃肠功能紊乱、皮肤色素沉着、吸收不良综合征等临床症状[1]。而对于肝硬化患者来说，上消化道出血是常见的并发症之一，由于起病急、病势凶猛，如果患者没有得到及时而有效的治疗，将会对其生命造成极大威胁，因此对出血的控制是治疗的关键[2]。在本次研究中，对肝硬化上消化道出血患者分别使用了奥曲肽和垂体后叶素的治疗方式，旨在对比两种药物的治疗效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2015年1月期间，我院收治的肝硬化上消化道出血患者共88例，其中，男50例，女38例；年龄在29岁-76岁之间，平均年龄为（45.2±11.3）岁。患者的临床表现均存在上腹不适、心率增快、黑便、呕血、乏力等症状。88例患者随机分为观察组与对照组，各组44例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
所有患者均进行吸氧、输血、补充血容量等常规的对症治疗，并将40mg的奥美拉唑与50mL的生理盐水混合后以微量泵泵入，速率为10mL/h。
对照组患者使用垂体后叶素进行治疗，以每分钟0.1U-0.2U的速率对垂体后叶素进行持续的静脉输注，在患者止血后维持输注24小时。观察组使用奥曲肽进行治疗，静脉缓慢推注奥曲肽，剂量为0.1mg，将0.3mg的奥曲肽与500mL的葡萄糖注射液相混合，注意葡萄糖注射液的浓度为5%，对患者进行静脉滴注，将滴注速度控制在25μg/h，并在患者止血后停用。
1.3 评价指标
将两组患者的临床治疗效果、止血时间以及不良反应发生率进行统计和对比。痊愈标准：在治疗48小时后，患者的临床症状彻底消失，脉搏和血压稳定，胃管抽吸液逐渐减少，且颜色透亮；有效标准：在治疗72小时内，患者的主要症状明显减轻，脉搏和血压稳定，黑便、呕血消失，胃部抽吸液的颜色逐渐转为清亮；无效标准：在治疗72小时后，患者的主要症状没有改善，生命体征不稳定，胃管的抽吸液仍然存在血性。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x拔 ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者上消化道出血的止血时间显著短于对照组患者，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P均<0.05。具体情况如下所示。
对照组和观察组治疗效果、止血时间和不良反应发生率对比：对照组44例。治疗有效率[n（%）]：显效12（27.3），有效18（40.9），无效14（31.8），总有效率30（68.2）；止血时间（h）：36.1±13.6；不良反应发生率[n（%）]：9（20.5）。观察组44例。治療有效率[n（%）]：显效20（45.5），有效21（47.7），无效3（6.8），总有效率30（68.2）；止血时间（h）：19.8±11.3；不良反应发生率[n（%）]：1（2.3）。
3 讨论
肝硬化患者出现上消化道出血主要是因为门静脉高压，导致食管、胃底静脉曲张，胃肠道的运动、分泌和吸收等功能出现障碍，胃酸对胃肠道黏膜进行侵蚀，从而出现溃疡、糜烂等症状，使患者营养不良，并导致上消化道出血[3]。临床上对肝硬化上消化道出血患者的常规治疗包括了扩容、禁食、补液、稳定水电解质等，但无法对出血进行有效彻底的止血。垂体后叶素是由催产素和血管加压素组成，是一种血管收缩剂，其所包含的血管加压素能够促进内脏小动脉的收缩，并降低血供，从而减少奇静脉、曲张静脉、门静脉的流血量，在降低压力的同时促进止血。但是有研究发现，该药物会导致患者出现血压升高、全身血管收缩或心肌缺血等症状[4]。而奥曲肽是由人工合成的生长抑素类药物，能够对血管的平滑肌选择性地产生收缩作用，降低门静脉、奇静脉的血流和压力，改善微循环，并抑制出血[5]。此外，该药物还能够对胃蛋白酶和胃酸的分泌起到抑制作用，并刺激胃黏膜的分泌，从而增强胃黏膜的保护作用，而且不会对患者的血压、心脏等产生影响，因此安全性更高。
在本次研究中，对观察组患者使用了奥曲肽进行治疗，研究的结果证实，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者上消化道出血的止血时间显著短于对照组患者，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P均<0.05。由此可见，奥曲肽具有止血快、止血率高、患者的不良反应少等优势，而且该药物不会影响患者全身的血流动力学，因此对于体质弱、合并有冠心病或心肌梗死的患者也同样适用。
综上所述，在肝硬化上消化道出血患者的治疗过程中使用奥曲肽进行治疗，能够有效提高治疗的效果，并及时止血，患者的不良反应较少，更加的安全可靠，值得推广应用。
参考文献
[1]陈红莲，孙有利.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].中国现代医生，2012，47（34）：40-41.
[2]严福建，陈士淼，曹雯勤等.奥曲肽与垂体后叶素联合治疗血吸虫性肝硬化上消化道出血[J].中国血吸虫病防治杂志，2011，21（31）：224，266.
[3]李瑞军.奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析[J].北方药学，2014，（7）：37-37.
[4]赖永威.垂体后叶素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究[J].临床医学工程，2012，19（7）：1104-1105.D
[5]孙振坤.比较分析奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效[J].中外医疗，2014，22（19）：21-22.