论文部分内容阅读
摘要：目的：针对乙肝肝硬化患者给予药物拉米夫定与阿德福韦酯的方法进行治疗，并探究分析其用药的疗效。方法：选择124例患者作为本次观察对象，均为2014年5月至2015年5月由本院收治的患者，以随机投掷法作为分组依据分成试验组与对照组，各62例，对照组仅口服拉米夫定，试验组加用阿德福韦酯，将两组患者的血清学指标与肝功能指标进行比较。结果：试验组用药后Child-Pugh评分、ALT、AST与TBIL指标显著低于对照组的，其差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组的HBeAg转阴率（41.94%）、HBe血清转换率（38.71%）与HBV-DNA转阴率（77.42%）显著高于对照组的16.13%、12.90%、48.39%，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：乙肝患者采用药物拉米夫定加用阿德福韦酯相对于单纯的某种药物在一定程度上可以提高药物的疗效，建议广泛使用。
关键词：拉米夫定；乙肝肝硬化；失代偿期；疗效；阿德福韦酯
近年来，我国乙肝患者的例数逐年增长，使人们的生活造成了影响，引发乙肝常由患者自身缺乏预防意识或自身免疫功能低下等多种原因，患有乏力、疲劳并伴有轻度的发热、食欲不振，腹胀、肝功能发生异常、肝部位发生隐痛等全身临床表现均带来不同程度的痛苦[1]。而乙肝肝硬化时期常发生多种并发症且用药后易反复发作，因此，为提高治疗的疗效，特对本院124例乙肝肝硬化患者进行研究，效果较为突出，现将叙述如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择124例患者作为本次观察对象，均为2014年5月至2015年5月由本院收治的患者，所有患者均有不同程度的肝硬化、浮肿、乏力等，均符合慢性乙肝的诊断标准，且属于肝硬化失代偿期，排除合并其他病毒感染或沟通困难者。将124例患者按照随机投掷法分成试验组与对照组，平均每组62例，对照组女22例，男40例，年龄26～57岁，平均年龄（41.6±15.3）岁；试验组女23例，男39例，年龄26～56岁，平均（41.2±14.9）岁。两组患者的临床表现、年龄构成等基本资料无差别，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
124例患者及家属对药物治疗方案均知情同意，并签署相关协议。两组患者在入院后均给予对症治疗如利尿及常规保肝治疗如免疫调节等。对照组给予拉米夫定（由安徽贝克生物制药有限公司生产，批准文号为H20103618）100mg口服治疗，一日一次；观察组加用阿德福韦酯（由福建广生堂药业有限公司生产，批准文号为H20070198）100mg口服治疗，一日一次，两组患者均治疗一个疗程，即12个月[2]。
1.3观察指标
（1）观察记录两组患者用药前后的肝功能指标如Child-Pugh评分、ALT、AST、TBIL并进行对比分析；（2）观察记录两组患者用药后的血清学指标如HBeAg转阴率、HBe血清转换率与HBV-DNA转阴率并进行比较[3]。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1用药前后两组患者肝功能指标的对比分析
两组患者用药前Child-Pugh评分、ALT、AST与TBIL指标无明显差别，具有可比性（P>0.05）；用药后两组患者的指标均有所改善，但试验组的指标显著低于对照组的，其差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1.
表1 治疗后两组患者肝功能指标的对比分析（x±s）
2.2两组患者用药后血清学指标情况对比分析
试验组患者用药后HBeAg转阴率（41.94%）、HBe血清转换率（38.71%）与HBV-DNA转阴率（77.42%）显著高于对照组的16.13%、12.90%、48.39%，其差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2.
表2 两组患者用药后血清学指标情况对比分析[n（%）]
3讨论
乙肝肝硬化失代偿期是指患者的肝发展到一定时期而超出肝功能的代偿能力，属于晚期表现，患者主要以疲劳乏力、腹胀、门脉高压等为主要表现[4]。此阶段常常存在患者的耐药程度变异、复发等问题，使得治疗的效果不是很理想。本试验采用药物拉米夫定加用阿德福韦酯，效果较为突出。
拉米夫定是一种对病毒DNA的延长与合成均有较强抑制作用的一种抗病毒药物，可以减少与缓解肝癌与肝硬化，但此药物需要进行长期治疗，其长期治疗才能有效地缓解病情与减轻患者的临床表现；阿德福韦酯靠在患者体内水解出的阿德福韦而发挥巨大的抗病毒作用，与拉米夫定一样，用药时间越长其效果越好，尤其是针对乙肝肝硬化失代偿期患者，且不良反应较少。因此，两种药物结合起来使用，不仅降低了患者的耐药性，还提高了各种血清学的转阴率，深受患者与医生的信赖与支持[5]。根据本次试验的结果显示，试验组用药后Child-Pugh评分、ALT、AST与TBIL指标显著低于对照组的，其差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组的HBeAg转阴率（41.94%）、HBe血清转换率（38.71%）与HBV-DNA转阴率（77.42%）显著高于对照组的16.13%、12.90%、48.39%，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对乙肝患者而言，采用药物拉米夫定加用阿德福韦酯相对于单纯的某种药物在一定程度上可以提高药物的疗效，为临床药物提供重要的价值。
参考文献：
[1] 李云静. 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价[J].实用药物与临床，2012，15（12）：822-824.
[2] 程全红，陈川英，易三水，等. 阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效观察[J]. 实用临床医学，2009，10（8）：16-17.
[3] 刘黎，周健，黄丽雯，等. 拉米夫定、阿德福韦酯联合自体骨髓干细胞移植治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的疗效观察[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（12）：1092-1094.
[4] 张丽霞，南素红. 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床效果[J]. 临床合理用药杂志，2014，3（20）：69-69.
[5] 赵立新，卢天虎，庄海，等. 回顾性分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效[J]. 中国生化药物杂志，2015，10（4）：91-93.
关键词：拉米夫定；乙肝肝硬化；失代偿期；疗效；阿德福韦酯
近年来，我国乙肝患者的例数逐年增长，使人们的生活造成了影响，引发乙肝常由患者自身缺乏预防意识或自身免疫功能低下等多种原因，患有乏力、疲劳并伴有轻度的发热、食欲不振，腹胀、肝功能发生异常、肝部位发生隐痛等全身临床表现均带来不同程度的痛苦[1]。而乙肝肝硬化时期常发生多种并发症且用药后易反复发作，因此，为提高治疗的疗效，特对本院124例乙肝肝硬化患者进行研究，效果较为突出，现将叙述如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择124例患者作为本次观察对象，均为2014年5月至2015年5月由本院收治的患者，所有患者均有不同程度的肝硬化、浮肿、乏力等，均符合慢性乙肝的诊断标准，且属于肝硬化失代偿期，排除合并其他病毒感染或沟通困难者。将124例患者按照随机投掷法分成试验组与对照组，平均每组62例，对照组女22例，男40例，年龄26～57岁，平均年龄（41.6±15.3）岁；试验组女23例，男39例，年龄26～56岁，平均（41.2±14.9）岁。两组患者的临床表现、年龄构成等基本资料无差别，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
124例患者及家属对药物治疗方案均知情同意，并签署相关协议。两组患者在入院后均给予对症治疗如利尿及常规保肝治疗如免疫调节等。对照组给予拉米夫定（由安徽贝克生物制药有限公司生产，批准文号为H20103618）100mg口服治疗，一日一次；观察组加用阿德福韦酯（由福建广生堂药业有限公司生产，批准文号为H20070198）100mg口服治疗，一日一次，两组患者均治疗一个疗程，即12个月[2]。
1.3观察指标
（1）观察记录两组患者用药前后的肝功能指标如Child-Pugh评分、ALT、AST、TBIL并进行对比分析；（2）观察记录两组患者用药后的血清学指标如HBeAg转阴率、HBe血清转换率与HBV-DNA转阴率并进行比较[3]。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1用药前后两组患者肝功能指标的对比分析
两组患者用药前Child-Pugh评分、ALT、AST与TBIL指标无明显差别，具有可比性（P>0.05）；用药后两组患者的指标均有所改善，但试验组的指标显著低于对照组的，其差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1.
表1 治疗后两组患者肝功能指标的对比分析（x±s）
2.2两组患者用药后血清学指标情况对比分析
试验组患者用药后HBeAg转阴率（41.94%）、HBe血清转换率（38.71%）与HBV-DNA转阴率（77.42%）显著高于对照组的16.13%、12.90%、48.39%，其差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2.
表2 两组患者用药后血清学指标情况对比分析[n（%）]
3讨论
乙肝肝硬化失代偿期是指患者的肝发展到一定时期而超出肝功能的代偿能力，属于晚期表现，患者主要以疲劳乏力、腹胀、门脉高压等为主要表现[4]。此阶段常常存在患者的耐药程度变异、复发等问题，使得治疗的效果不是很理想。本试验采用药物拉米夫定加用阿德福韦酯，效果较为突出。
拉米夫定是一种对病毒DNA的延长与合成均有较强抑制作用的一种抗病毒药物，可以减少与缓解肝癌与肝硬化，但此药物需要进行长期治疗，其长期治疗才能有效地缓解病情与减轻患者的临床表现；阿德福韦酯靠在患者体内水解出的阿德福韦而发挥巨大的抗病毒作用，与拉米夫定一样，用药时间越长其效果越好，尤其是针对乙肝肝硬化失代偿期患者，且不良反应较少。因此，两种药物结合起来使用，不仅降低了患者的耐药性，还提高了各种血清学的转阴率，深受患者与医生的信赖与支持[5]。根据本次试验的结果显示，试验组用药后Child-Pugh评分、ALT、AST与TBIL指标显著低于对照组的，其差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组的HBeAg转阴率（41.94%）、HBe血清转换率（38.71%）与HBV-DNA转阴率（77.42%）显著高于对照组的16.13%、12.90%、48.39%，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对乙肝患者而言，采用药物拉米夫定加用阿德福韦酯相对于单纯的某种药物在一定程度上可以提高药物的疗效，为临床药物提供重要的价值。
参考文献：
[1] 李云静. 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价[J].实用药物与临床，2012，15（12）：822-824.
[2] 程全红，陈川英，易三水，等. 阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效观察[J]. 实用临床医学，2009，10（8）：16-17.
[3] 刘黎，周健，黄丽雯，等. 拉米夫定、阿德福韦酯联合自体骨髓干细胞移植治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的疗效观察[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（12）：1092-1094.
[4] 张丽霞，南素红. 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床效果[J]. 临床合理用药杂志，2014，3（20）：69-69.
[5] 赵立新，卢天虎，庄海，等. 回顾性分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效[J]. 中国生化药物杂志，2015，10（4）：91-93.