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摘要：目的：测定血清胱抑素C（cystatin C，CysC）在几种肾脏早期损伤疾病中的浓度，从而评价胱抑素C在诊断肾脏早期损害的价值。
方法：胶乳增强免疫比浊法测定血清Cysc。
结果：糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征的血清胱抑素C水平高于正常对照组，其阳性检出率高于血清肌酐。
结论：Cys-C比肌酐有更高的敏感性和特异性，能更好的反映肾小球的滤过功能。测定其含量可作为早期肾脏损害的诊断指标，敏感的反映肾脏损伤。
关键词：肾脏疾病 血清胱抑素C
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.079
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0059-01
肾脏疾病是临床上一种常见的疾病，各种原因导致的肾功能损害是进展为终末性肾病及心血管疾病的危险因素。早诊断、早治疗来缓解损伤的肾功能是唯一能阻止肾脏疾病恶化的方法，而肾功能损害的早期发现有赖于能够反映肾功能损害的敏感标志物。肾小球滤过率（GFR）是反映肾小球滤过功能的重要指标。Crea一直被认为基本符合GFR标志物的要求，目前国内外仍用Crea作为临床常规评估肾小球滤过受损的指标，但只有当GFR下降1/3-1/2时，Crea才有明显变化，而且受性别、饮食、肌肉量等因素的影响。本文通过检测在各种肾脏疾病中Cys-C的含量并与Crea比较，进一步探讨Cys-C的临床应用价值。
1 临床资料
1.1 对象：正常对照组35例，为我院健康体检者；明确诊断的糖尿病患者28例，肾病综合征患者31例。
1.2 试剂与方法：Cys-C检测采用胶乳增强免疫比浊法，雅培C8000全自动生化分析仪测定，宁波普瑞柏生物技术有限公司试剂、质控品和校准品；Crea检测采用苦味酸法，雅培C8000全自动生化分析仪测定，浙江伊利康试剂、质控品和校准品。
1.3 统计学处理：采用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以X±S表示，采用t检验。
2 结果
各疾病组血清测定结果见表1。
3 讨论
肾小球率过滤（GFR）是评价肾脏功能的重要指标，血清肌酐和内生肌酐清除率的测定被广泛用于临床，作为间接反映GFR的一个指标，但它易受年龄、性别、黄疸、饮食和药物等因素的影响[1]，而且肾脏有强大的储备能力和代偿能力，在肾小球受损早期或轻度受损时，Crea仍可维持在正常水平，只有在严重肾小球损害，当GFR下降1/3—1/2时，Crea才有明显变化。
1983年Anastasi等首次在鸡蛋清中分离纯化得到高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂（cysteine proteinase inhibitor，CPI）后被命名为胱抑素C，是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白。它是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质。属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族的成员之一，为120个氨基酸组成，分子量13359，等电点位9.3，在生理PH值环境中带正电荷，能自由的通过肾小球滤过膜并在近曲小管被重吸收和降解。在细胞内蛋白质多肽代谢、激素原的蛋白质分解过程、胶原代谢及肿瘤细胞穿透正常组织过程中发挥重要作用。由于胱抑素C是一种分泌性蛋白质，故广泛地存在于各种体液中，如脑脊液、血液、唾液、精浆等。是目前发现的对组织蛋白酶b抑制作用最强的抑制物，对木瓜蛋白酶、无花果蛋白酶、组织蛋白酶h及l也有抑制作用，故胱抑素C的一个生理学功能可能是调节半胱氨酸蛋白酶的活性。胱抑素C基因属“看家基因”，能在几乎所有的有核细胞表达，无组织学特异性，故机体胱抑素C产生率相当恒定[2]。循环中的胱抑素C仅经肾小球滤过而被清除，并在近曲小管被重吸收并降解，不返回血液。肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官，因此其浓度由肾小球率过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食、炎性反应等影响[3]。所以胱抑素C的浓度主要由肾小球率过滤（GFR）决定，是一种反映GFR变化的理想内源性标志物[4]。
综上所述，在本试验结果中，肾脏疾病患者的胱抑素C含量均高于正常对照组，而且在血清肌酐正常的早期糖尿病肾病和肾病综合征患者的胱抑素C含量也高于正常对照组。证明在肾脏轻度损伤的情况下，胱抑素C比肌酐更敏感和早期。因此检测胱抑素C浓度可以准确、灵敏的反映肾小球滤过功能的改变，在临床上可作为理想的肾小球滤过功能的评估指标。
参考文献
[1] 马雪平等。肾脏疾病患者血清Cystatin C测定的临床价值[J]。中国卫生检验杂志，2007，17（7）：1253-1254。
[2] Tan GD，LewisAV，James TJ，et a1.Clinical usefulness of Cystasin C for the estimation of 0memlar mate in type 1 diabetes[J].Diabetes Care，2002，25（11）：2004-9
[3] 李海霞，徐国宾等.胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肌肝在评价糖尿病患者肾小球滤过功能中的比较[J].中华检验医学，2002，28（6）：602
[4] 黄君富.血清胱抑素c测定的临床意义及方法学进展[j].國外医学.临床生物化学与检验分册，1999，20（1）：8
方法：胶乳增强免疫比浊法测定血清Cysc。
结果：糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征的血清胱抑素C水平高于正常对照组，其阳性检出率高于血清肌酐。
结论：Cys-C比肌酐有更高的敏感性和特异性，能更好的反映肾小球的滤过功能。测定其含量可作为早期肾脏损害的诊断指标，敏感的反映肾脏损伤。
关键词：肾脏疾病 血清胱抑素C
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.079
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0059-01
肾脏疾病是临床上一种常见的疾病，各种原因导致的肾功能损害是进展为终末性肾病及心血管疾病的危险因素。早诊断、早治疗来缓解损伤的肾功能是唯一能阻止肾脏疾病恶化的方法，而肾功能损害的早期发现有赖于能够反映肾功能损害的敏感标志物。肾小球滤过率（GFR）是反映肾小球滤过功能的重要指标。Crea一直被认为基本符合GFR标志物的要求，目前国内外仍用Crea作为临床常规评估肾小球滤过受损的指标，但只有当GFR下降1/3-1/2时，Crea才有明显变化，而且受性别、饮食、肌肉量等因素的影响。本文通过检测在各种肾脏疾病中Cys-C的含量并与Crea比较，进一步探讨Cys-C的临床应用价值。
1 临床资料
1.1 对象：正常对照组35例，为我院健康体检者；明确诊断的糖尿病患者28例，肾病综合征患者31例。
1.2 试剂与方法：Cys-C检测采用胶乳增强免疫比浊法，雅培C8000全自动生化分析仪测定，宁波普瑞柏生物技术有限公司试剂、质控品和校准品；Crea检测采用苦味酸法，雅培C8000全自动生化分析仪测定，浙江伊利康试剂、质控品和校准品。
1.3 统计学处理：采用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以X±S表示，采用t检验。
2 结果
各疾病组血清测定结果见表1。
3 讨论
肾小球率过滤（GFR）是评价肾脏功能的重要指标，血清肌酐和内生肌酐清除率的测定被广泛用于临床，作为间接反映GFR的一个指标，但它易受年龄、性别、黄疸、饮食和药物等因素的影响[1]，而且肾脏有强大的储备能力和代偿能力，在肾小球受损早期或轻度受损时，Crea仍可维持在正常水平，只有在严重肾小球损害，当GFR下降1/3—1/2时，Crea才有明显变化。
1983年Anastasi等首次在鸡蛋清中分离纯化得到高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂（cysteine proteinase inhibitor，CPI）后被命名为胱抑素C，是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白。它是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质。属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族的成员之一，为120个氨基酸组成，分子量13359，等电点位9.3，在生理PH值环境中带正电荷，能自由的通过肾小球滤过膜并在近曲小管被重吸收和降解。在细胞内蛋白质多肽代谢、激素原的蛋白质分解过程、胶原代谢及肿瘤细胞穿透正常组织过程中发挥重要作用。由于胱抑素C是一种分泌性蛋白质，故广泛地存在于各种体液中，如脑脊液、血液、唾液、精浆等。是目前发现的对组织蛋白酶b抑制作用最强的抑制物，对木瓜蛋白酶、无花果蛋白酶、组织蛋白酶h及l也有抑制作用，故胱抑素C的一个生理学功能可能是调节半胱氨酸蛋白酶的活性。胱抑素C基因属“看家基因”，能在几乎所有的有核细胞表达，无组织学特异性，故机体胱抑素C产生率相当恒定[2]。循环中的胱抑素C仅经肾小球滤过而被清除，并在近曲小管被重吸收并降解，不返回血液。肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官，因此其浓度由肾小球率过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食、炎性反应等影响[3]。所以胱抑素C的浓度主要由肾小球率过滤（GFR）决定，是一种反映GFR变化的理想内源性标志物[4]。
综上所述，在本试验结果中，肾脏疾病患者的胱抑素C含量均高于正常对照组，而且在血清肌酐正常的早期糖尿病肾病和肾病综合征患者的胱抑素C含量也高于正常对照组。证明在肾脏轻度损伤的情况下，胱抑素C比肌酐更敏感和早期。因此检测胱抑素C浓度可以准确、灵敏的反映肾小球滤过功能的改变，在临床上可作为理想的肾小球滤过功能的评估指标。
参考文献
[1] 马雪平等。肾脏疾病患者血清Cystatin C测定的临床价值[J]。中国卫生检验杂志，2007，17（7）：1253-1254。
[2] Tan GD，LewisAV，James TJ，et a1.Clinical usefulness of Cystasin C for the estimation of 0memlar mate in type 1 diabetes[J].Diabetes Care，2002，25（11）：2004-9
[3] 李海霞，徐国宾等.胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肌肝在评价糖尿病患者肾小球滤过功能中的比较[J].中华检验医学，2002，28（6）：602
[4] 黄君富.血清胱抑素c测定的临床意义及方法学进展[j].國外医学.临床生物化学与检验分册，1999，20（1）：8