通过腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LADG）与开腹远端胃癌根治术（ODG）比较研究文献的荟萃分析，评估当前LADG手术的安全性和肿瘤治疗效果。
方法检索1995年1月至2012年10月Pubmed、Cochrane library、Web of Science和Biosis Previews数据库有关LADG和ODG的对比性研究文献。对其中的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、近端及远端切缘距离、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间、术后并发症及5年总生存率等数据进行荟萃分析。数据分析使用Rev Man 5.1软件。
结果共16篇文献纳入本研究，其中随机对照研究4篇，观察性研究12篇。纳入病例2854例，其中LADG组1441例，ODG组1413例。在近期手术结果上，除手术时间较长外[加权均数差（WMD）=49.09 min，P<0.01]，LADG组具有更少的术中出血量（WMD=-118.99 ml，P<0.01），更快的肛门排气（WMD=-0.58 d，P<0.01）和进食时间（WM D=-0.61 d，P<0.01），更短的术后住院时间（WMD=-2.48 d，P<0.01）及更少的术后并发症率[相对危险度（RR）=0.62，P<0.01]。在肿瘤根治效果上，LADG组和ODG组远端切缘距离差异无统计学意义（WMD=-0.01 cm，P=0.94），但LADG组的淋巴结清扫数目少于ODG组（WMD=-2.17，P=0.05），近端切缘距离短于ODG组（WMD=-0.83 cm，P<0.01）。但以近5年或LADG病例数>50例的文献行亚组分析显示两组间淋巴结清扫数目差异均无统计学意义（均P>0.05）。此外，对远期随访结果的荟萃分析也表明两组间5年总生存率差异无统计学意义（RR=1.02，P=0.52）。结论LADG手术安全可行，具有术中出血少、术后恢复快和并发症少等优点，并有望达到与开腹手术相同的肿瘤治疗效果。