【摘 要】
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目的总结冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的效果和经验.方法全组391例,男∶女=4.6∶1,平均60.9岁.不稳定型心绞痛226例.术前心功能(NYHA)Ⅳ级54例.左室射血分数(LVEF)≤3
【机 构】
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广东省心血管病研究所心外科,广州,510100
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目的总结冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的效果和经验.方法全组391例,男∶女=4.6∶1,平均60.9岁.不稳定型心绞痛226例.术前心功能(NYHA)Ⅳ级54例.左室射血分数(LVEF)≤35%者50例.275例手术在中度低温体外循环下进行,1999年开始行非体外循环心脏跳动下进行搭桥(OPCAB)共108例,8例在体外循环心脏跳动下进行搭桥.CABG合并瓣膜手术52例,CABG合并其他手术16例.结果手术死亡14例,病死率3.58%,OPCAB病死率为2.8%(3/108).6例高危患者手术前选择性置入主动脉内球囊反搏(IABP)支持,术后复苏顺利,无死亡.存活患者出院时除1例外均无心绞痛复发.术后晚期死亡5例,16例心绞痛复发.结论①手术技术和围术期处理水平是早期CABG病死率高的主要原因,应正确掌握手术时机,加强术后呼吸道管理和维护肾功能、防治消化道出血.②对LVEF严重低下的患者,术前置入IABP可以减少低心排和降低病死率,并安全地进行OPCAB.③OPCAB可减少并发症,加快患者恢复.
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