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摘要：目的：在脊柱肿瘤后路全脊椎整块切除并脊柱重建术中应用风险预警护理方案，探究风险预警护理方案的应用价值。方法：选取我院2014年4月-2016年4月收治的8例脊柱肿瘤患者，对患者进行脊柱肿瘤后路全脊椎整块切除并脊柱重建术。对术中存在的风险因素进行分析，采取风险预警护理方法对患者进行护理。结果：8例患者的手术顺利完成，而且患者身体恢复比较好，没有出现术后并发症情况，对患者进行1-2年的随访，整体的治疗效果较为理想，没有出现复发的情况。结论：在脊柱肿瘤后路全脊椎整块切除并脊柱重建术中，采用风险预警护理方法对患者进行护理干预，实现了对术中风险的规避，避免了术后并发症的产生，对手术的顺利开展有着积极的影响。
关键词：风险预警护理;后路全脊椎整块切除;脊柱重建术;应用
后路全脊椎整块切除术在脊柱肿瘤的治疗中比较常用，其可以对肿瘤进行全面、完整的切除，发生感染的几率比较小，与以往应用的手术方法相比，具有创口小、复发率低等优点，在脊椎肿瘤疾病的治疗中，具有明显的应用优势。但是，这种手术对临床医生的操作水平有着极高的要求，手术花费的时间比较久，需要做好手术过程中的护理工作，如果护理工作存在问题，则会增加手术风险，这就需要对术中风险进行预警评估，并制定完善的护理对策，保证手术的顺利开展。
一、资料与方法
1、资料
选取我院2014年4月-2016年4月收治的6例脊柱肿瘤患者，对患者进行脊柱肿瘤后路全脊椎整块切除并脊柱重建术。
2、方法
让患者全身麻醉，并保持在俯卧的姿势。将患者脊椎作为中心，在患者患病脊椎上下两锥置入椎弓根螺钉，再将患椎两侧的肋骨头切除，将患椎的附件取出，对周围神经进行处理，将患椎旋出，并根据患椎长度选择适当长度的钛笼，将钛棒放入钛笼中，并进行固定操作。
3、术中高风险因素预警分析及护理对策
脊柱肿瘤整块切除，可以对患病部位进行大面积的切除，不用反复进入肿瘤部位，可以避免肿瘤的扩散。但是在实际手术的过程中，需要从椎体的侧方和前方进行操作，整体的操作难度比较大，手术时间比较久，术中存在极大的风险。要对手术中的风险因素进行预警分析，并采用针对性的护理措施，为手术的顺利开展提供保障。
（1）特殊手术体位的风险
本组患者都是在全身麻醉之后取俯卧位进行手术。在手术的过程中，如果没有对气管导管进行固定，很容易出现脱落或者移位的情况，若没有在第一时间发现，患者就会出现呼吸困难的情况，严重时发生窒息。为了避免这种情况，则需要对导管进行改良，护理人员需要将气管导管固定好，并对患者的各项指标进行监测，如果出现问题第一时间告知医生。
（2）神经损伤风险
在手术的过程中，如果操作不当，很容易对患者脊柱神经造成损伤，对患者今后的生活造成影响。为了避免这种情况的出现，则需要提前制定预防措施，在出现问题进行及时有效的处理。在进行后路全脊椎整块切除术时，使用的手术器械和设备很容易对脊椎周围的神经组织造成影响，这就需要对手术中应用的器械进行优化和改良，对影响因素进行有效控制。
（3）术中大出血风险
在进行肿瘤切除的过程中，如果给硬膜外静脉造成了损伤，则会出现大出血的情况，如果不对大出血进行有效控制，则会给脊髓造成一定的损伤，而且还会导致患者的血压下降、心跳加快，若没有进行及时处理，患者很容易出现心脏骤停的现象。这就需要在手术之前制定针对性的护理方案，在手术过程中对患者的血压和出血量进行控制，避免出现大量出血的情况。还需要准备止血材料和设备，在发生出血症状时可以进行止血处理[1]。
（4）肿瘤细胞转移、扩散风险
为了避免手术过程中肿瘤细胞出现转移或者扩散的情况，需要严格按照相关标准进行操作，要遵循隔离手术的原则，对应用的器械和辅助医药要提前准备好，并对手术设备清理，避免残留肿瘤細胞[2]。
（5）感染风险
由于手术的时间比较长，而且要进行大面切除，在患者体内应用的材料有很多，很容易出现感染的风险。要采取有效的处理措施，保证手术过程中的无菌操作，做好手术部位的消毒和杀菌处理，手术之后也需要对创口进行消炎，避免感染情况的出现。
二、结果
本文研究的8例患者手术时间为130-360min，平均手术时长为300min;患者失血量为750-2900ml，平均失血量为1500ml。对患者进行1-2年的随访发现，8例患者伤口正常愈合，术后没有出现并发症和疾病复发的情况。
三、讨论
医疗技术水平在不断提升的过程中，脊柱肿瘤患者采用后路全脊椎整块切除并脊柱重建术的治疗方法进行治疗，术后复发率比较低，不用特殊的手术设备，在这种疾病的治疗中应用效果比较好，并得到了广泛应用。但是这种手术方法术中时间长，整体的难度系数比较大，对医生的专业能力和技术水平有着较高的要求，同时，护理人员的术中护理配合也是非常重要的，护理人员要对手术过程中存在的风险因素进行了解，并采取针对性的护理方案，与医生协调作业，可以帮助后路全脊椎整块切除术的顺利完成，制定完善的风险预警护理防范，有利于治疗效果的提升。
参考文献：
[1]王增平，刘林，薛文，等.全脊柱整块切除技术在脊柱肿瘤中的应用[J].中国骨伤，2018，31（7）：674-678.
[2]潘丽芬，谭淑芳，张春燕，等.后路一期全脊椎切除并脊柱重建术中高发风险因素分析及护理对策[J].中华护理杂志，2011，46（5）：476-478.
关键词：风险预警护理;后路全脊椎整块切除;脊柱重建术;应用
后路全脊椎整块切除术在脊柱肿瘤的治疗中比较常用，其可以对肿瘤进行全面、完整的切除，发生感染的几率比较小，与以往应用的手术方法相比，具有创口小、复发率低等优点，在脊椎肿瘤疾病的治疗中，具有明显的应用优势。但是，这种手术对临床医生的操作水平有着极高的要求，手术花费的时间比较久，需要做好手术过程中的护理工作，如果护理工作存在问题，则会增加手术风险，这就需要对术中风险进行预警评估，并制定完善的护理对策，保证手术的顺利开展。
一、资料与方法
1、资料
选取我院2014年4月-2016年4月收治的6例脊柱肿瘤患者，对患者进行脊柱肿瘤后路全脊椎整块切除并脊柱重建术。
2、方法
让患者全身麻醉，并保持在俯卧的姿势。将患者脊椎作为中心，在患者患病脊椎上下两锥置入椎弓根螺钉，再将患椎两侧的肋骨头切除，将患椎的附件取出，对周围神经进行处理，将患椎旋出，并根据患椎长度选择适当长度的钛笼，将钛棒放入钛笼中，并进行固定操作。
3、术中高风险因素预警分析及护理对策
脊柱肿瘤整块切除，可以对患病部位进行大面积的切除，不用反复进入肿瘤部位，可以避免肿瘤的扩散。但是在实际手术的过程中，需要从椎体的侧方和前方进行操作，整体的操作难度比较大，手术时间比较久，术中存在极大的风险。要对手术中的风险因素进行预警分析，并采用针对性的护理措施，为手术的顺利开展提供保障。
（1）特殊手术体位的风险
本组患者都是在全身麻醉之后取俯卧位进行手术。在手术的过程中，如果没有对气管导管进行固定，很容易出现脱落或者移位的情况，若没有在第一时间发现，患者就会出现呼吸困难的情况，严重时发生窒息。为了避免这种情况，则需要对导管进行改良，护理人员需要将气管导管固定好，并对患者的各项指标进行监测，如果出现问题第一时间告知医生。
（2）神经损伤风险
在手术的过程中，如果操作不当，很容易对患者脊柱神经造成损伤，对患者今后的生活造成影响。为了避免这种情况的出现，则需要提前制定预防措施，在出现问题进行及时有效的处理。在进行后路全脊椎整块切除术时，使用的手术器械和设备很容易对脊椎周围的神经组织造成影响，这就需要对手术中应用的器械进行优化和改良，对影响因素进行有效控制。
（3）术中大出血风险
在进行肿瘤切除的过程中，如果给硬膜外静脉造成了损伤，则会出现大出血的情况，如果不对大出血进行有效控制，则会给脊髓造成一定的损伤，而且还会导致患者的血压下降、心跳加快，若没有进行及时处理，患者很容易出现心脏骤停的现象。这就需要在手术之前制定针对性的护理方案，在手术过程中对患者的血压和出血量进行控制，避免出现大量出血的情况。还需要准备止血材料和设备，在发生出血症状时可以进行止血处理[1]。
（4）肿瘤细胞转移、扩散风险
为了避免手术过程中肿瘤细胞出现转移或者扩散的情况，需要严格按照相关标准进行操作，要遵循隔离手术的原则，对应用的器械和辅助医药要提前准备好，并对手术设备清理，避免残留肿瘤細胞[2]。
（5）感染风险
由于手术的时间比较长，而且要进行大面切除，在患者体内应用的材料有很多，很容易出现感染的风险。要采取有效的处理措施，保证手术过程中的无菌操作，做好手术部位的消毒和杀菌处理，手术之后也需要对创口进行消炎，避免感染情况的出现。
二、结果
本文研究的8例患者手术时间为130-360min，平均手术时长为300min;患者失血量为750-2900ml，平均失血量为1500ml。对患者进行1-2年的随访发现，8例患者伤口正常愈合，术后没有出现并发症和疾病复发的情况。
三、讨论
医疗技术水平在不断提升的过程中，脊柱肿瘤患者采用后路全脊椎整块切除并脊柱重建术的治疗方法进行治疗，术后复发率比较低，不用特殊的手术设备，在这种疾病的治疗中应用效果比较好，并得到了广泛应用。但是这种手术方法术中时间长，整体的难度系数比较大，对医生的专业能力和技术水平有着较高的要求，同时，护理人员的术中护理配合也是非常重要的，护理人员要对手术过程中存在的风险因素进行了解，并采取针对性的护理方案，与医生协调作业，可以帮助后路全脊椎整块切除术的顺利完成，制定完善的风险预警护理防范，有利于治疗效果的提升。
参考文献：
[1]王增平，刘林，薛文，等.全脊柱整块切除技术在脊柱肿瘤中的应用[J].中国骨伤，2018，31（7）：674-678.
[2]潘丽芬，谭淑芳，张春燕，等.后路一期全脊椎切除并脊柱重建术中高发风险因素分析及护理对策[J].中华护理杂志，2011，46（5）：476-478.