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【摘要】目的：观察中药配合物理疗法对治疗膝关节骨质增生的临床疗效并探讨其护理体会。方法：选取2009年至2012年间于我院接受治疗的204例膝关节骨质增生的患者作为此次中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生的样本，并随机将其分为对照组（102人）与观察组（102人），对于观察组采用中药联合物理疗法的方式，对照组只采用中药治疗的方法，并对两组患者治疗后的效果进行统计分析。结果：观察组102例膝关节增生的患者经过治疗后总有效率为90.2（92/102）；对照组102例患者经治疗后的总有效率为57.8%（59/102），其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药配合物理疗法对治疗膝关节骨质增生临床疗效较单纯中药治疗效果佳，且内服中药和物理疗法的临床不良反应较少，相对安全，值得在临床上推广应用。
【关键字】中药；物理疗法；膝关节骨质增生
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0247-02
关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎，是一种软骨长期退化性病变，多见于中老年人，且女性发病率高于男性。临床上以一侧或双侧关节不适，双膝关节剧烈疼痛、活动受限、X检查示双膝关节骨质增生为特征【1】。关节骨质增生的手术适应证要求较高， 且治疗效果不好， 给治疗带来了很大的困难。此次研究，我们对204例骨质增生的患者采用了中药或中药联合物理治疗的方法进行了治疗，现报道如下。
1.一般资料
我们选取了于2009年至2012年在我院进行治疗的膝关节骨质增生204例作为此次研究的样本，随机分为治疗组和对照组。观察组中男性患者42例、女性60例，年龄分布为45～77岁；病程为3～24年。对照组中男患39例、女患63例，年龄分布为39～73歲，病程3～25年，平均14年。两组样本在性别组成、年龄组成和病程上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
表一 观察组与对照组一般资料统计
2.方法
2.1治疗方法
观察组采用中药联合物理疗法的方式，对照组只采用中药治疗的方法。所用中药组成为：川芎、木瓜各20g，当归、川牛膝、羌活、独活、狗脊各15g，茯苓、炒杜仲、白芍、甘草各10g。使用方法为每日温水煎服，早晚各1次，连续服用15剂为1个疗程，服用2～4个疗程。物理治疗采用超短波和电脑中频，低频，电针，中药熏药，磁热，中药敷药，中药封包，中药塌渍治疗膝关节病变部位，每天1次，10d为1个疗程，连续治疗1～2个疗程。治疗过程中要密切观察患者的治疗效果和不良反应，及时做出适当的调整。
2.2护理方法
2.2.1心理护理
由于骨质增生的治疗效果较差，所以患者常常要经历长期的治疗过程，因此对其进行必要的心理指导是十分必要的。护理人员可以向患者介绍该病的发病机制，治疗原理等，增强其战胜疾病的信心，建立一个良好的沟通环境，便于更好的对患者进行后续的治疗。
2.2.2康复训练指导
除了指导患者进行药物和物理治疗的同时，护理人员也要指导患者进行必要的康复训练，如正确的体位及下蹲的方法，适当地进行体育锻炼和功能恢复锻炼，保持良好的心态等。
2.3疗效标准
此次对治疗效果的评判按Lysholm膝关节功能评分标准【2】。以治疗后和治疗前的评分值之差作为疗效评定依据，治愈：差值≥30；显效：差值11～29；见效：差值6～10；无效：差值≤5。
2.4统计方法
3.结果
对结果进行统计分析后，治疗组102例膝关节增生的患者经过治疗后总有效率为90.2（92/102）；对照组102例患者经治疗后的总有效率为57.8%（59/102），两组患者治疗之后的疗效差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
表二 观察组与对照组结果统计（/人）
4.讨论
膝关节骨质增生是中老年人常见病，一般临床治疗效果较差， 给患者身心带来很大的痛苦。膝关节骨质增生病变包括软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，固端暴露，滑膜、关节囊和肌肉的变化。中医认为：膝关节骨质增生发生的主要病因是脏腑功能失调，所以中医治疗以健脾益气、舒肝养血、滋肾填精为主，活血化瘀、通络止痛，益肾固本以治其本。此次采用中药中，杜仲、狗脊可以滋补肝肾、强筋壮骨；当归、川芎具有活血化瘀消肿的作用；木瓜可以养血温经，止痛；白芍、甘草可以养阴柔筋， 缓解筋脉拘挛。物理治疗所采用的超短波治疗可改善神经营养和神经功能状态，减轻疼痛，使局部组织血管扩张，血液淋巴循环增强，血管壁通透性增高，局部组织的营养和代谢过程改善[3]。电脑中频治疗可刺激局部神经，减轻疼痛，并且能够促进局部血液循环，增加局部营养供应，加速康复电针可调整人体生理功能，有止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力等作用。中药熏药治疗原理：通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环改善。
中药和物理治疗结合可以互相促进，加快患者的恢复。本次研究中，观察组的总有效率达到90.2%，远远高于对照组的57.8%，也说明中药联合物理治疗的方法的治疗效果更加显著。
由于膝关节骨质增生患者常常要面对较长的治疗过程，所以在治疗过程对其进行必要的心理和康复护理也显得尤为重要。良好的护理不仅增强了患者的信心，也为治疗创造了良好的环境，良好的康复指导也是患者恢复的重要保证。经过研究，我们认为采用中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生不失为一种有效地治疗方案，可以推广使用。
参考文献：
[1]杨丽霞 陈燕棉等.中药配合物理疗法用于膝关节骨质增生临床疗效观察及护理体会[J].中国医药指南，2012年2月第10卷第6期：249-250.
[2]Tegner Y， Lysholm J. Rating systems in the evaluation of knee ligament injuries[J]. Clin Orthop[J].2009，14（7）：43-44.
[3]刘学义，张昌华等.中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26（5）：467.
【关键字】中药；物理疗法；膝关节骨质增生
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0247-02
关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎，是一种软骨长期退化性病变，多见于中老年人，且女性发病率高于男性。临床上以一侧或双侧关节不适，双膝关节剧烈疼痛、活动受限、X检查示双膝关节骨质增生为特征【1】。关节骨质增生的手术适应证要求较高， 且治疗效果不好， 给治疗带来了很大的困难。此次研究，我们对204例骨质增生的患者采用了中药或中药联合物理治疗的方法进行了治疗，现报道如下。
1.一般资料
我们选取了于2009年至2012年在我院进行治疗的膝关节骨质增生204例作为此次研究的样本，随机分为治疗组和对照组。观察组中男性患者42例、女性60例，年龄分布为45～77岁；病程为3～24年。对照组中男患39例、女患63例，年龄分布为39～73歲，病程3～25年，平均14年。两组样本在性别组成、年龄组成和病程上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
表一 观察组与对照组一般资料统计
2.方法
2.1治疗方法
观察组采用中药联合物理疗法的方式，对照组只采用中药治疗的方法。所用中药组成为：川芎、木瓜各20g，当归、川牛膝、羌活、独活、狗脊各15g，茯苓、炒杜仲、白芍、甘草各10g。使用方法为每日温水煎服，早晚各1次，连续服用15剂为1个疗程，服用2～4个疗程。物理治疗采用超短波和电脑中频，低频，电针，中药熏药，磁热，中药敷药，中药封包，中药塌渍治疗膝关节病变部位，每天1次，10d为1个疗程，连续治疗1～2个疗程。治疗过程中要密切观察患者的治疗效果和不良反应，及时做出适当的调整。
2.2护理方法
2.2.1心理护理
由于骨质增生的治疗效果较差，所以患者常常要经历长期的治疗过程，因此对其进行必要的心理指导是十分必要的。护理人员可以向患者介绍该病的发病机制，治疗原理等，增强其战胜疾病的信心，建立一个良好的沟通环境，便于更好的对患者进行后续的治疗。
2.2.2康复训练指导
除了指导患者进行药物和物理治疗的同时，护理人员也要指导患者进行必要的康复训练，如正确的体位及下蹲的方法，适当地进行体育锻炼和功能恢复锻炼，保持良好的心态等。
2.3疗效标准
此次对治疗效果的评判按Lysholm膝关节功能评分标准【2】。以治疗后和治疗前的评分值之差作为疗效评定依据，治愈：差值≥30；显效：差值11～29；见效：差值6～10；无效：差值≤5。
2.4统计方法
3.结果
对结果进行统计分析后，治疗组102例膝关节增生的患者经过治疗后总有效率为90.2（92/102）；对照组102例患者经治疗后的总有效率为57.8%（59/102），两组患者治疗之后的疗效差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
表二 观察组与对照组结果统计（/人）
4.讨论
膝关节骨质增生是中老年人常见病，一般临床治疗效果较差， 给患者身心带来很大的痛苦。膝关节骨质增生病变包括软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，固端暴露，滑膜、关节囊和肌肉的变化。中医认为：膝关节骨质增生发生的主要病因是脏腑功能失调，所以中医治疗以健脾益气、舒肝养血、滋肾填精为主，活血化瘀、通络止痛，益肾固本以治其本。此次采用中药中，杜仲、狗脊可以滋补肝肾、强筋壮骨；当归、川芎具有活血化瘀消肿的作用；木瓜可以养血温经，止痛；白芍、甘草可以养阴柔筋， 缓解筋脉拘挛。物理治疗所采用的超短波治疗可改善神经营养和神经功能状态，减轻疼痛，使局部组织血管扩张，血液淋巴循环增强，血管壁通透性增高，局部组织的营养和代谢过程改善[3]。电脑中频治疗可刺激局部神经，减轻疼痛，并且能够促进局部血液循环，增加局部营养供应，加速康复电针可调整人体生理功能，有止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力等作用。中药熏药治疗原理：通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环改善。
中药和物理治疗结合可以互相促进，加快患者的恢复。本次研究中，观察组的总有效率达到90.2%，远远高于对照组的57.8%，也说明中药联合物理治疗的方法的治疗效果更加显著。
由于膝关节骨质增生患者常常要面对较长的治疗过程，所以在治疗过程对其进行必要的心理和康复护理也显得尤为重要。良好的护理不仅增强了患者的信心，也为治疗创造了良好的环境，良好的康复指导也是患者恢复的重要保证。经过研究，我们认为采用中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生不失为一种有效地治疗方案，可以推广使用。
参考文献：
[1]杨丽霞 陈燕棉等.中药配合物理疗法用于膝关节骨质增生临床疗效观察及护理体会[J].中国医药指南，2012年2月第10卷第6期：249-250.
[2]Tegner Y， Lysholm J. Rating systems in the evaluation of knee ligament injuries[J]. Clin Orthop[J].2009，14（7）：43-44.
[3]刘学义，张昌华等.中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26（5）：467.