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摘要：目的：对骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防护理方法展分析。方法：选取我院2009年1月～2011年12月收治行骨折手术的患者475例，作为对照组，患者术后只按照常规流程护理；于2012年1月～2014年3月选取行骨折手术的患者330例，作为观察组，该组患者加强术后并发应激性溃疡的预防，并实施综合性护理对策；对两组患者骨折手术后应激性溃疡的发生率、临床疗效、护理满意度等指标作回顾性分析与比较。结果：对照组患者术后应激性溃疡发生率11.79%（56/475），观察组术后应激性溃疡发生率4.55%（15/330），两组术后应激性溃疡发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组应激性溃疡患者的临床治护总有效率、护理满意度也明显优于对照组，组间比较差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：加强对骨折手术后并发应激性溃疡的预防及综合护理，可降低应激性溃疡发生率，促进疗效，提高患者满意度，具有极高应用价值。
关键词：骨折；应激性溃疡；预防护理；效果
我院近年来收治的骨折患者，均加强了术后应激性溃疡的预防，并且一改传统的常规护理方法，对患者给予综合性护理对策，取得了比较满意的效果，现分析近年来骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防护理效果，作报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009年1月～2011年12月收治行骨折手术的患者475例，作为对照组，男女比例317：158，年龄16～72岁之间，平均年龄（37±6.18）岁，患者术后只按照常规流程护理。于2012年1月～2014年3月选取行骨折手术的患者330例，作为观察组，男女比例206：124，年龄18～71岁之间，平均年龄（35±6.20）岁，患者加强术后并发应激性溃疡的预防，并实施综合护理对策。两组患者在骨折手术前均已排除有消化道溃疡史，患者在性别、年龄等一般资料中比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1应激性溃疡治疗方法
两组在术后并发应激性溃疡的患者，均进行积极的治疗，包括抗炎、降压、止血、输血、纠正供氧不足、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持、胃管引流、介入治疗等全身对症治疗措施。若患者应激性溃疡症状严重或恶化，需及时进行迷走神经切断术加胃切除术，连同出血性溃疡一并切除，对于残留在胃底的出血性溃疡给予缝合结扎。
1.2.2应激性溃疡的预防及护理方法
对照组骨折患者术后按照常规流程进行护理，观察组患者加强术后并发应激性溃疡的预防，并实施综合性护理对策。
⑴ 预防措施：骨折术后密切监测患者病情变化及生命体征变化，实时观察患者手术位置血液恢复情况，配合医生做好采血便及血尿常规检查工作，一旦患者生命体征恶化，或出现恶心、呕吐、腹部疼痛等症状，需及时报告主治医生进行处理。若患者骨折严重、手术创伤大，可早期给予泮索拉唑等药物保护胃黏膜，总之尽一切可能预防应激性溃疡发生，以促进患者恢复[1]。
⑵ 综合性护理对策。①心理护理。评估患者术后的心理状况，根据患者不同的心理变化给予针对性、个体化心理护理，通过耐心、细心的心理疏导及护理，提高患者的治护依从性，以乐观态度对待疾病，积极、主动配合医务人员工作。②饮食护理。给予患者清淡、易消化饮食，根据康复情况，指导患者从半流质饮食渐渐过渡，切忌暴饮暴，遵循少吃多餐的饮食原则。出血患者需禁食，护理人员加强监督管理，待患者出血停止后再指导其合理进食。③出血护理。患者出现呕血现象时，最好抬高病床头约5～15°，使患者去枕平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误吸，遵医嘱给予止血药，并及时做好心电监护、吸氧、输血、保暖等护理措施，必要时还需对患者实施胃肠减压。④其它护理。患者除了要做好以上护理外，还需加强口腔护理、尿管护理、疼痛护理、康复指导、用药护理等，保证护理对策实施的系统性与全面性，以促进早期恢复[2-3]。
1.3观察标准
⑴ 应激性溃疡疗效。痊愈：出血及糜烂症状消失；好转：糜烂症状逐渐好转，溃疡有显著缓解；无效：临床症状无明显缓解，甚至恶化。⑵ 护理满意度。本院自制护理满意度调查表，调查应激性溃疡患者术后的护理满意度，包括十分满意（≥90分）基本满意（60～89分），不满意（<60分）。
1.4统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS18.0进行统计处理，计量资料以（ ±s）表示，计数资料以（χ2）检验，P<0.05时表示差异比较具有统计学意义。
2.结果
2.1两组骨折手术后应激性溃疡发生率比较
对照组患者共有56例于术后并发应激性溃疡，发生率为11.79%（56/475）；观察组共有15例患者于术后并发应激性溃疡，发生率为4.55%（15/330）。观察组患者术后应激性溃疡发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组应激性溃疡患者的治护效果比较
观察组应激性溃疡的治护总有效率为100.00%，明显优于对照组85.71%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3两组应激性溃疡患者术后护理满意度比较
观察组应激性溃疡患者的总满意度为95.83%，明显高于对照组总满意度为70.88%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
应激性溃疡多指创伤、休克、手术后或发生严重全身性感染时发生的急性胃炎，骨折患者术后早期并发应激性溃疡属临床较常见并发症，患者在术后一旦并发应激性溃疡，不仅会影响骨折治疗的效果，还会因应激性溃疡造成其他严重性病变，最终威胁到患者的生命安全，因此，临床上对骨折术后并发应激性溃疡的现象也十分重视。
本院2009年～2011年期间收治行骨折手术的患者，约有11%左右于术后并发应激性溃疡，这对患者的术后恢复造成了严重影响，医院因此也极度重视，并组织人员进行调查分析。通过对手术后并发应激性溃疡的原因分析认为，患者发生应激性溃疡主要与如下几点因素有关：其一，部分患者骨折伤势严重，虽积极行骨折手术，并对外伤加强监护，但患者因外伤太严重还是容易于术后发生应激性溃疡；其二，骨折严重、术中出血量大、术后疼痛、精神紧张急躁、不配合治疗及护理，也是导致术后并发应激性溃疡的主要因素；其三，术后服用对胃黏膜有刺激的食物或是药物，从而诱发应激性溃疡。通过总结分析，我院自2012年起加强了对骨折患者术后应激性溃疡的预防与护理，取得了显著效果，患者应激性溃疡发生率明显下降，临床疗效及对护理的满意度也有明显提高。
综上所述，加强骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理，可大幅降低應激性溃疡的发生率，提高治疗效果，为促进患者恢复打好基础。
参考文献：
[1]曹丽东，丁金筱，孙俊杰.重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血临床分析[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：32-34.
[2]周淑梅.重症颅脑外伤并发应激性溃疡加强护理观察的效果分析[J].求医问药，2012，10（6）：129.
[3]刘享茹.预防老年人工髋关节置换围术期应激性溃疡的循证护理[J].海南医学，2013，24（24）：3738-3740.
关键词：骨折；应激性溃疡；预防护理；效果
我院近年来收治的骨折患者，均加强了术后应激性溃疡的预防，并且一改传统的常规护理方法，对患者给予综合性护理对策，取得了比较满意的效果，现分析近年来骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防护理效果，作报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009年1月～2011年12月收治行骨折手术的患者475例，作为对照组，男女比例317：158，年龄16～72岁之间，平均年龄（37±6.18）岁，患者术后只按照常规流程护理。于2012年1月～2014年3月选取行骨折手术的患者330例，作为观察组，男女比例206：124，年龄18～71岁之间，平均年龄（35±6.20）岁，患者加强术后并发应激性溃疡的预防，并实施综合护理对策。两组患者在骨折手术前均已排除有消化道溃疡史，患者在性别、年龄等一般资料中比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1应激性溃疡治疗方法
两组在术后并发应激性溃疡的患者，均进行积极的治疗，包括抗炎、降压、止血、输血、纠正供氧不足、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持、胃管引流、介入治疗等全身对症治疗措施。若患者应激性溃疡症状严重或恶化，需及时进行迷走神经切断术加胃切除术，连同出血性溃疡一并切除，对于残留在胃底的出血性溃疡给予缝合结扎。
1.2.2应激性溃疡的预防及护理方法
对照组骨折患者术后按照常规流程进行护理，观察组患者加强术后并发应激性溃疡的预防，并实施综合性护理对策。
⑴ 预防措施：骨折术后密切监测患者病情变化及生命体征变化，实时观察患者手术位置血液恢复情况，配合医生做好采血便及血尿常规检查工作，一旦患者生命体征恶化，或出现恶心、呕吐、腹部疼痛等症状，需及时报告主治医生进行处理。若患者骨折严重、手术创伤大，可早期给予泮索拉唑等药物保护胃黏膜，总之尽一切可能预防应激性溃疡发生，以促进患者恢复[1]。
⑵ 综合性护理对策。①心理护理。评估患者术后的心理状况，根据患者不同的心理变化给予针对性、个体化心理护理，通过耐心、细心的心理疏导及护理，提高患者的治护依从性，以乐观态度对待疾病，积极、主动配合医务人员工作。②饮食护理。给予患者清淡、易消化饮食，根据康复情况，指导患者从半流质饮食渐渐过渡，切忌暴饮暴，遵循少吃多餐的饮食原则。出血患者需禁食，护理人员加强监督管理，待患者出血停止后再指导其合理进食。③出血护理。患者出现呕血现象时，最好抬高病床头约5～15°，使患者去枕平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误吸，遵医嘱给予止血药，并及时做好心电监护、吸氧、输血、保暖等护理措施，必要时还需对患者实施胃肠减压。④其它护理。患者除了要做好以上护理外，还需加强口腔护理、尿管护理、疼痛护理、康复指导、用药护理等，保证护理对策实施的系统性与全面性，以促进早期恢复[2-3]。
1.3观察标准
⑴ 应激性溃疡疗效。痊愈：出血及糜烂症状消失；好转：糜烂症状逐渐好转，溃疡有显著缓解；无效：临床症状无明显缓解，甚至恶化。⑵ 护理满意度。本院自制护理满意度调查表，调查应激性溃疡患者术后的护理满意度，包括十分满意（≥90分）基本满意（60～89分），不满意（<60分）。
1.4统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS18.0进行统计处理，计量资料以（ ±s）表示，计数资料以（χ2）检验，P<0.05时表示差异比较具有统计学意义。
2.结果
2.1两组骨折手术后应激性溃疡发生率比较
对照组患者共有56例于术后并发应激性溃疡，发生率为11.79%（56/475）；观察组共有15例患者于术后并发应激性溃疡，发生率为4.55%（15/330）。观察组患者术后应激性溃疡发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组应激性溃疡患者的治护效果比较
观察组应激性溃疡的治护总有效率为100.00%，明显优于对照组85.71%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3两组应激性溃疡患者术后护理满意度比较
观察组应激性溃疡患者的总满意度为95.83%，明显高于对照组总满意度为70.88%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
应激性溃疡多指创伤、休克、手术后或发生严重全身性感染时发生的急性胃炎，骨折患者术后早期并发应激性溃疡属临床较常见并发症，患者在术后一旦并发应激性溃疡，不仅会影响骨折治疗的效果，还会因应激性溃疡造成其他严重性病变，最终威胁到患者的生命安全，因此，临床上对骨折术后并发应激性溃疡的现象也十分重视。
本院2009年～2011年期间收治行骨折手术的患者，约有11%左右于术后并发应激性溃疡，这对患者的术后恢复造成了严重影响，医院因此也极度重视，并组织人员进行调查分析。通过对手术后并发应激性溃疡的原因分析认为，患者发生应激性溃疡主要与如下几点因素有关：其一，部分患者骨折伤势严重，虽积极行骨折手术，并对外伤加强监护，但患者因外伤太严重还是容易于术后发生应激性溃疡；其二，骨折严重、术中出血量大、术后疼痛、精神紧张急躁、不配合治疗及护理，也是导致术后并发应激性溃疡的主要因素；其三，术后服用对胃黏膜有刺激的食物或是药物，从而诱发应激性溃疡。通过总结分析，我院自2012年起加强了对骨折患者术后应激性溃疡的预防与护理，取得了显著效果，患者应激性溃疡发生率明显下降，临床疗效及对护理的满意度也有明显提高。
综上所述，加强骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理，可大幅降低應激性溃疡的发生率，提高治疗效果，为促进患者恢复打好基础。
参考文献：
[1]曹丽东，丁金筱，孙俊杰.重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血临床分析[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：32-34.
[2]周淑梅.重症颅脑外伤并发应激性溃疡加强护理观察的效果分析[J].求医问药，2012，10（6）：129.
[3]刘享茹.预防老年人工髋关节置换围术期应激性溃疡的循证护理[J].海南医学，2013，24（24）：3738-3740.