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【摘要】目的分析我院静脉用药调配中心审方过程中拒绝医嘱情况,为改进我中心工作方法及促進临床合理用药提供参考。方法收集我院静脉用药调配中心九月份的拒绝医嘱,进行数据分析。结果九月份拒绝医嘱789条,拒绝原因40条,主要有溶媒选择不合理、存在配伍禁忌、给药剂量不当、给药浓度不当、给药频次不当、中药注射剂的配伍及医嘱录入错误等问题。结论需进一步完善信息系统,增强医药护患的沟通,减少拒绝医嘱的发生,促进了临床合理用药。
【关键词】静脉用药调配中心;拒绝医嘱;分析
652文章编号:1004-7484(2014)-06-3519-02
我院静脉用药调配中心,于2012年6月12日正式投入使用,现承担我院40个临床科室的长期医嘱及全院肠道外营养液(TPN)、细胞毒性药物、高浓度电解质等静脉用药配置任务,日均配置量达4000余袋。自运行以来,通过静脉药物的集中配置,引入药师审方机制,当药师发现处方中存在问题或有疑义时,会及时与临床医师联系,请医生重新确认或更正,对保障患者用药安全,促进我院临床合理用药的发展起到了重要作用。
本中心九月份审核医嘱93249条,有789条被拒绝,占处方总量的0.85%,涉及594个病人,拒绝原因有40条,涉及医院所有病区科室,对以上拒绝医嘱进行汇总分析,从分析情况及结合日常与临床沟通的情况来看,分析以下几种原因:
1从拒绝医嘱数目最多的拒绝原因分析
医生在开具医嘱时,限制较多,不确定这个医嘱应开具的范围,不确定应开具到病房药房,急诊药房,还是静脉用药调配中心,另外对静配中心的调配范围也不是很清楚。
2信息系统需要改进
医生在开具医嘱时要考虑的因素太多,容易把开具医嘱范围选错。
3 医生对某些已经更新的药品,其配伍禁忌、溶媒、给药途径、给药频次、配制方法等还不是很了解,导致医嘱开至我中心时被拒绝。
4从拒绝医嘱数目较多的科室来看,大多是沟通方法问题,需加强沟通
针对以上问题可以从下面几方面进行改进,以减少拒绝医嘱数目,以方便临床工作:
4.1可以适当扩大我中心承接的医嘱范围,逐渐承接各科室的临时医嘱、长期医嘱;加强和临床科室的沟通,我中心有信息更新及时与临床科室沟通。
4.2信息中心以方便临床为宗旨,在医生开具医嘱时有所筛选,如果不是静脉用药就发不到我中心,从根本上方便医生。
4.3充分发挥药师的作用,药师应提升自身的医药学知识,严格审核医嘱,提供用药指导与咨询,为医生和护士提供最新的医药知识,更好的为临床提供安全、有效、合理的用药服务。
4.4加强医药护患的沟通,药师要及时跟医生、护士沟通以了解患者的病情,在保证用药安全的情况下,减少拒绝医嘱数目。
静脉用药调配中心是医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液的部门,目前,新药层出不穷,药物间的配伍变化复杂,各种新药信息亦不能及时被临床医师了解掌握;而临床医师的工作重心是疾病诊治,可能对某药治疗某病了如指掌,但对该药的药理性质、对溶媒类别的限制、溶媒量的限制、药物的不合理配伍、不良反应等了解得不够全面,从而直接影响药品的治疗效果;2010年卫生部颁布的《医院处方点评管理规范(试行)》第26条明确了药师未对不合理用药进行有效干预应该承担责任。药师的工作不再是单纯的调剂、药品供应等,而应彻实落实“以病人为中心”的药学工作模式,参与到药物治疗的各个环节,因此加强医师、护士的沟通从而一起提高临床合理用药水平,保障公众用药安全。
文献报道,建立静脉用药调配中心后,静脉用药调配中心从开放环境转移到洁净环境,排除患者获得性感染的发生,输液反应发生率已降至零;通过对本中心的调研,笔者发现,药师在审核输液处方时可及时发现不合理处方,通过与护士、医师的沟通,并做好沟通记录,确认无误后再予与配置,对于存在配伍禁忌等不合理的处方,即使医生签名确认也坚决不予配置,静脉用药调配中心通过药师审核对不合理医嘱进行拦截拒绝,并通过与临床医师沟通,减少了不合理用药的发生,从而更好的保障了公众的输液安全。
参考文献
[1]卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版社,2009:606-1496.
[2]吴永佩,焦雅辉,主编.临床静脉用药调配与使用指南[M].北京:人民卫生出版社,2010:61-63.
[3]张先明,李帅,罗建华.我院静脉用药调配中心13484份退药原因分析及对策[J].西北药学杂志,2013,1(28):91-93.
[4]刘莉,刘思源,陈红燕等.我院静脉用药调配中心常见差错分析与应对措施[J].中国药业,2011,20(21):64-65.
[5]钟云红.静脉用药调配中心不合理处方分析[J].首都医药,2011(22):36.
【关键词】静脉用药调配中心;拒绝医嘱;分析
652文章编号:1004-7484(2014)-06-3519-02
我院静脉用药调配中心,于2012年6月12日正式投入使用,现承担我院40个临床科室的长期医嘱及全院肠道外营养液(TPN)、细胞毒性药物、高浓度电解质等静脉用药配置任务,日均配置量达4000余袋。自运行以来,通过静脉药物的集中配置,引入药师审方机制,当药师发现处方中存在问题或有疑义时,会及时与临床医师联系,请医生重新确认或更正,对保障患者用药安全,促进我院临床合理用药的发展起到了重要作用。
本中心九月份审核医嘱93249条,有789条被拒绝,占处方总量的0.85%,涉及594个病人,拒绝原因有40条,涉及医院所有病区科室,对以上拒绝医嘱进行汇总分析,从分析情况及结合日常与临床沟通的情况来看,分析以下几种原因:
1从拒绝医嘱数目最多的拒绝原因分析
医生在开具医嘱时,限制较多,不确定这个医嘱应开具的范围,不确定应开具到病房药房,急诊药房,还是静脉用药调配中心,另外对静配中心的调配范围也不是很清楚。
2信息系统需要改进
医生在开具医嘱时要考虑的因素太多,容易把开具医嘱范围选错。
3 医生对某些已经更新的药品,其配伍禁忌、溶媒、给药途径、给药频次、配制方法等还不是很了解,导致医嘱开至我中心时被拒绝。
4从拒绝医嘱数目较多的科室来看,大多是沟通方法问题,需加强沟通
针对以上问题可以从下面几方面进行改进,以减少拒绝医嘱数目,以方便临床工作:
4.1可以适当扩大我中心承接的医嘱范围,逐渐承接各科室的临时医嘱、长期医嘱;加强和临床科室的沟通,我中心有信息更新及时与临床科室沟通。
4.2信息中心以方便临床为宗旨,在医生开具医嘱时有所筛选,如果不是静脉用药就发不到我中心,从根本上方便医生。
4.3充分发挥药师的作用,药师应提升自身的医药学知识,严格审核医嘱,提供用药指导与咨询,为医生和护士提供最新的医药知识,更好的为临床提供安全、有效、合理的用药服务。
4.4加强医药护患的沟通,药师要及时跟医生、护士沟通以了解患者的病情,在保证用药安全的情况下,减少拒绝医嘱数目。
静脉用药调配中心是医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液的部门,目前,新药层出不穷,药物间的配伍变化复杂,各种新药信息亦不能及时被临床医师了解掌握;而临床医师的工作重心是疾病诊治,可能对某药治疗某病了如指掌,但对该药的药理性质、对溶媒类别的限制、溶媒量的限制、药物的不合理配伍、不良反应等了解得不够全面,从而直接影响药品的治疗效果;2010年卫生部颁布的《医院处方点评管理规范(试行)》第26条明确了药师未对不合理用药进行有效干预应该承担责任。药师的工作不再是单纯的调剂、药品供应等,而应彻实落实“以病人为中心”的药学工作模式,参与到药物治疗的各个环节,因此加强医师、护士的沟通从而一起提高临床合理用药水平,保障公众用药安全。
文献报道,建立静脉用药调配中心后,静脉用药调配中心从开放环境转移到洁净环境,排除患者获得性感染的发生,输液反应发生率已降至零;通过对本中心的调研,笔者发现,药师在审核输液处方时可及时发现不合理处方,通过与护士、医师的沟通,并做好沟通记录,确认无误后再予与配置,对于存在配伍禁忌等不合理的处方,即使医生签名确认也坚决不予配置,静脉用药调配中心通过药师审核对不合理医嘱进行拦截拒绝,并通过与临床医师沟通,减少了不合理用药的发生,从而更好的保障了公众的输液安全。
参考文献
[1]卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版社,2009:606-1496.
[2]吴永佩,焦雅辉,主编.临床静脉用药调配与使用指南[M].北京:人民卫生出版社,2010:61-63.
[3]张先明,李帅,罗建华.我院静脉用药调配中心13484份退药原因分析及对策[J].西北药学杂志,2013,1(28):91-93.
[4]刘莉,刘思源,陈红燕等.我院静脉用药调配中心常见差错分析与应对措施[J].中国药业,2011,20(21):64-65.
[5]钟云红.静脉用药调配中心不合理处方分析[J].首都医药,2011(22):36.