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摘要：临床路径是临床治疗的一种模式。它按治疗程序展开，是一种标准化的治疗模式。这种模式能规范医疗行为，减少病毒变异，降低医疗成本，提高医疗服务质量。要全面实施临床路径，需要有其实施效果作为依据。本文采用北京一家权威医院实施神经内科单病种临床路径后所得数据来分析与研究实施效果，为临床路径实施提供了实施思路及依据。
关键词：神经内科 临床路径 实施效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0260-02
神经内科区别于神经外科，神经外科主要采用手术的方法进行治疗，而神经内科则是采用传统的内科治疗（药物治疗）方法。神经内科疾病是一门涉及广泛的科目，所以在治疗过程中较为复杂，治疗周期也较长。神经内科单病种即是没有并发症的单一的神经科疾病，应医学技术的快速发展，很多医院提出了发展规划，对神经内科单病种疾病实施临床路径是为群众看病探索一条新道路，解决当前医疗服务水平上的不足。
1 临床路径的实施及结果
1.1 资料来源。资料来源于北京首都医科大学宣武医院病案统计科，资料包括癫痫、短暂性脑缺血临床路径实施前后的统计资料。
1.2 实施时间。开展时间为2009年3月1日～2011年2月1日，分为实施前后两个时间段管理，其中2009年3月～2010年2月为实施前的病例，2010年3月～2011年2月为医院实施后的病例。
1.3 实施方法。对神经内科2个单病种（癫痫和短暂性脑缺血）实施临床路径前后的数据分别在平均住院日、平均费用、病人满意度三个方面进行了比较，采用了科学的student检验方法对数据进行了分析。
1.4 实施结果。t检验方法具有科学的统计意义。在实施临床路径后，平均住院日均有下降，癫痫的下降了1.24天，短暂性脑失血下降了9.93天；癫痫和短暂性脑失血的住院费用也分别减少了2385.8元、162.06元，计算后的减少百分率为19.56%、1.36%；病人健康指导完成率100%，患者满意度达到99%以上，相比以前有大幅度提升。
2 对实施效果的研究
2.1 临床路径实施可提高病床效率。临床路径是一种作为临床治疗可实施的程序方案，可以作为临床疾病诊疗标准。首先将诊疗程序制定好，以提供特定类型病人规范到位的医疗服务，最终达到提高病床效率的目的。从上述的实施结果可以看出，临床路径的实施降低了病人的平均住院日和平均费用，让百姓花钱少、治病快，用实际的工作提高了病人的满意度。总结来说就是降低了医疗成本，提高了医疗服务质量，从而提高了病床效率。根据临床路径对病人的要求，将病人的诊疗时间安排的合理化，这样使临床过程程序化，另外临床路径书也明确规定了病人每天要做的检查治疗和护理。医护人员对病人的病情能全程跟踪，知道何时做什么，如何做，有条有理的进行每一项工作，避免各种原因造成的时间浪费，减少了住院的无效治疗时间，降低病人的平均住院日，一定程度上减轻了患者的经济负担，真正的做到了高效率，高质量。
2.2 临床路径的实施保证了病人的安全。各项医疗工作、护理工作、检查工作严格地按照临床路径表单来执行，表单对病人的住院时间、检查项目的次数及药物的使用进行了记载，用严格的程序来保证病人的安全。保证医疗过程中做到合理用药，合理的使用抗生素，没必要尽量不使用，有必要则须严格控制剂量，做到降低病毒变异的风险；保证做到贴心的护理服务，让病人能保持一种积极向上的乐观心态，能够积极配合医生的工作，共同对抗病魔；保证检查工作做到位，对病房进行及时的卫生检查，及时更换清洗，及时消毒，为病人营造安全健康的生活环境。从各个方面的工作保证了医务人员的工作规范化，有效的对医护人员日常工作进行指导，落实每一项工作也就保证了医疗质量和病人的安全。
2.3 临床路径的实施加强了医患交流。临床路径能在一定程度上保障患者的知情权，做到治疗费用及过程透明化，让患者满意，加强了医生和患者之间的交流与合作。开展临床路径，能够避免一些无医德的治疗。在临床用药的过程中，特别是要避免抗生素的滥用，为病人治病，不仅要做到药到病除，还要做到药用无害，对病人的健康负责。在用药的时候为患者讲解药物的治疗功效以及可能的影响，指导和建议病人用药。让病患了解医护的流程，使医患之间增强沟通，了解治疗进程，达到改善病人的健康状况的目的，通过人性化治疗增加患者的满意度和信任度。
3 结语
临床路径不仅可以纠正医疗不正之风，提高医疗服务水平，而且也能优化治疗各项环节，改善医患关系。所以在日常的工作中，各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作，首先确定一个目标，然后将工作方案细化，确定各项工作的实施步骤，切实落实工作责任，这样才能保证神经内科单病种临床路径管理工作顺利开展，为老百姓解决看病难、贵、苦的问题，提升了医院的社会形象和声誉。
参考文献
[1] 宋丽，范理宏.临床路径实施效果分析与探讨[J].现代医院管理，2010，10（5）：41-43
[2] 林岩.临床路径方案及实施[J].中国病案，2011，12（2）：18-19
[3] 刘雁宾，孙阳，李学旺.实施临床路径保证医疗质量降低医疗费用[J].中国医院，2002，6（12）：39-40
[4] 李长福；临床路径在医院管理中的应用研究[D]；吉林大学；2008年
[5] 谭明天，吴进军，邓兵.实施临床路径管理效果的评估[J].现代医院，2005，12（5）：108-109
[6] 李丽静，李宝珍.临床路径在医院管理中的应用[J].中国病案，2007，8（2）：32-34
关键词：神经内科 临床路径 实施效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0260-02
神经内科区别于神经外科，神经外科主要采用手术的方法进行治疗，而神经内科则是采用传统的内科治疗（药物治疗）方法。神经内科疾病是一门涉及广泛的科目，所以在治疗过程中较为复杂，治疗周期也较长。神经内科单病种即是没有并发症的单一的神经科疾病，应医学技术的快速发展，很多医院提出了发展规划，对神经内科单病种疾病实施临床路径是为群众看病探索一条新道路，解决当前医疗服务水平上的不足。
1 临床路径的实施及结果
1.1 资料来源。资料来源于北京首都医科大学宣武医院病案统计科，资料包括癫痫、短暂性脑缺血临床路径实施前后的统计资料。
1.2 实施时间。开展时间为2009年3月1日～2011年2月1日，分为实施前后两个时间段管理，其中2009年3月～2010年2月为实施前的病例，2010年3月～2011年2月为医院实施后的病例。
1.3 实施方法。对神经内科2个单病种（癫痫和短暂性脑缺血）实施临床路径前后的数据分别在平均住院日、平均费用、病人满意度三个方面进行了比较，采用了科学的student检验方法对数据进行了分析。
1.4 实施结果。t检验方法具有科学的统计意义。在实施临床路径后，平均住院日均有下降，癫痫的下降了1.24天，短暂性脑失血下降了9.93天；癫痫和短暂性脑失血的住院费用也分别减少了2385.8元、162.06元，计算后的减少百分率为19.56%、1.36%；病人健康指导完成率100%，患者满意度达到99%以上，相比以前有大幅度提升。
2 对实施效果的研究
2.1 临床路径实施可提高病床效率。临床路径是一种作为临床治疗可实施的程序方案，可以作为临床疾病诊疗标准。首先将诊疗程序制定好，以提供特定类型病人规范到位的医疗服务，最终达到提高病床效率的目的。从上述的实施结果可以看出，临床路径的实施降低了病人的平均住院日和平均费用，让百姓花钱少、治病快，用实际的工作提高了病人的满意度。总结来说就是降低了医疗成本，提高了医疗服务质量，从而提高了病床效率。根据临床路径对病人的要求，将病人的诊疗时间安排的合理化，这样使临床过程程序化，另外临床路径书也明确规定了病人每天要做的检查治疗和护理。医护人员对病人的病情能全程跟踪，知道何时做什么，如何做，有条有理的进行每一项工作，避免各种原因造成的时间浪费，减少了住院的无效治疗时间，降低病人的平均住院日，一定程度上减轻了患者的经济负担，真正的做到了高效率，高质量。
2.2 临床路径的实施保证了病人的安全。各项医疗工作、护理工作、检查工作严格地按照临床路径表单来执行，表单对病人的住院时间、检查项目的次数及药物的使用进行了记载，用严格的程序来保证病人的安全。保证医疗过程中做到合理用药，合理的使用抗生素，没必要尽量不使用，有必要则须严格控制剂量，做到降低病毒变异的风险；保证做到贴心的护理服务，让病人能保持一种积极向上的乐观心态，能够积极配合医生的工作，共同对抗病魔；保证检查工作做到位，对病房进行及时的卫生检查，及时更换清洗，及时消毒，为病人营造安全健康的生活环境。从各个方面的工作保证了医务人员的工作规范化，有效的对医护人员日常工作进行指导，落实每一项工作也就保证了医疗质量和病人的安全。
2.3 临床路径的实施加强了医患交流。临床路径能在一定程度上保障患者的知情权，做到治疗费用及过程透明化，让患者满意，加强了医生和患者之间的交流与合作。开展临床路径，能够避免一些无医德的治疗。在临床用药的过程中，特别是要避免抗生素的滥用，为病人治病，不仅要做到药到病除，还要做到药用无害，对病人的健康负责。在用药的时候为患者讲解药物的治疗功效以及可能的影响，指导和建议病人用药。让病患了解医护的流程，使医患之间增强沟通，了解治疗进程，达到改善病人的健康状况的目的，通过人性化治疗增加患者的满意度和信任度。
3 结语
临床路径不仅可以纠正医疗不正之风，提高医疗服务水平，而且也能优化治疗各项环节，改善医患关系。所以在日常的工作中，各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作，首先确定一个目标，然后将工作方案细化，确定各项工作的实施步骤，切实落实工作责任，这样才能保证神经内科单病种临床路径管理工作顺利开展，为老百姓解决看病难、贵、苦的问题，提升了医院的社会形象和声誉。
参考文献
[1] 宋丽，范理宏.临床路径实施效果分析与探讨[J].现代医院管理，2010，10（5）：41-43
[2] 林岩.临床路径方案及实施[J].中国病案，2011，12（2）：18-19
[3] 刘雁宾，孙阳，李学旺.实施临床路径保证医疗质量降低医疗费用[J].中国医院，2002，6（12）：39-40
[4] 李长福；临床路径在医院管理中的应用研究[D]；吉林大学；2008年
[5] 谭明天，吴进军，邓兵.实施临床路径管理效果的评估[J].现代医院，2005，12（5）：108-109
[6] 李丽静，李宝珍.临床路径在医院管理中的应用[J].中国病案，2007，8（2）：32-34