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摘要：目的：探讨急性踝关节扭伤的治疗方法，分析针刺加中频的治疗效果。
方法：选取2012年4月至2013年5月的急性踝关节扭伤患者90例，将其随机分为两组，A组（采用针刺加中频治疗）和B组（仅给予针刺治疗），各45例。A组采用针刺治疗联合电脑中频治疗仪进行治疗，B组给予针刺治疗，治疗方法同A组。
结果：治疗1个疗程后，A组患者治愈40例（治愈率88.89%），好转5例；仅给予针刺治疗的B组治愈28例（治愈率62.22%），好转17例。采用针刺联合中频治疗的A组治愈率明显高于单用针灸治疗的B组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：针刺联合中频治疗急性踝关节扭伤疗效可靠。
关键词：急性踝关节扭伤针刺治疗针刺加中频治疗疗效对比观察
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0499-02
急性踝关节扭伤是一种关节损伤的外科常见病，由足部突然过度内翻或外翻所引起，以踝关节周围肿胀、压痛及淤血为主要表现。近年来，我院对收治的急性踝关节扭伤患者采用针刺加中频治疗，取得较好的疗效，现报道如下。
1一般资料和治疗方法
1.1入选资料。选择我院2012年4月至2013年5月的急性踝关节扭伤患者90例，经X线等辅助检查进行诊断，诊断标准参考《中医病症诊断疗效标准》[1]。其中男性50例，女性40例，年龄最小12岁，最大45岁，平均为23.0±5.0岁，病程最短24h，最长5d，将其随机分为两组，A组（采用针刺加中频治疗）和B组（仅给予针刺治疗），各45例。A组男性26例，女性19例，年龄平均为22.1±4.0岁，病程最短24h，最长病程为5d；B组男性24例，女性21例，年龄平均23.0±5.0岁，病程最短25h，最长病程为5d。两组一般资料无统计学差异，P>0.05，两组患者可进行对比分析。
1.2两组治疗方法。①A组治疗方法：受伤1d内的急性期患者给予冰敷，采用冰袋进行冷敷，每4h冰敷受伤部位15min，并抬高受伤踝关节（保持受伤踝关节高于心脏），不易着地。在恢复期A组给予针刺治疗，并联合电脑中频治疗仪（ZM-C-11型电脑中频治疗仪）进行治疗，针刺方法：损伤部位存在明显肿胀、淤血现象的，应取患者痛点附近的腧穴，消毒后用三菱针放血，然后用小号火罐拔出血。针刺治疗的部位应根据扭伤部位的不同进行合理选择，内踝关节扭伤穴位应取患侧三阴交、太白、太溪；外踝损伤应取患侧阴陵泉、丘墟、悬钟、昆仑、阿是穴、足临泣；治疗时患者应取仰卧位，在常规消毒后进行针刺，注意采用平补泻手法。悬钟、三阴交通过提插捻转，以患者能耐受为度，留针30～40min，1次/d，1个疗程为10d。中频治疗方法：患者取仰卧位，在患者踝关节扭伤部位的两侧连接电极，以6号或11号处方交替治疗，输出强度不宜过大，以患者耐受、感觉舒适为最佳，1次/d，20～30min/次，10d为1个疗程。②B组给予针刺治疗，治疗方法同A组。
1.3两组疗效评定标准。1个疗程后，患者踝关节肿痛消失，关节稳定，踝关节活动功能恢复正常为治愈；患者治疗1个疗程后，踝关节疼痛减轻，关节欠稳，步行欠力，轻度肿胀、皮下瘀斑为好转；经治疗患者踝关节疼痛未见明显改善，活动明显受限为未愈。疗效判定标准参考《中医病症诊断疗效标准》[1]。
1.4统计学处理。本研究中计量资料行t检验处理，而计数资料行卡方检验处理，数据处理软件为SPSS16.0，检验水准α=0.05。
2结果
经治疗1个疗程后，A组患者治愈40例，治愈率88.89%，好转5例，无未愈患者；仅给予针刺治疗的B组治愈28例，治愈率，62.22%，好转17例。采用针刺联合中频治疗的A组治愈率明显高于单用针灸治疗的B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组均无明显不良反应。
3讨论
急性踝关节扭伤临床较为常见，多由负重不当、跌扑、牵拉以及过度扭转等原因，引起韧带损伤。研究显示[2]，急性踝关节扭伤占急诊病例的7%～10%，约占运动伤的16%～21%。中医认为“气血不通，不通则痛”。治疗上，中医根据疏经通络、活血化瘀的原理，通过各种方法直达病所，加快瘀肿消退，活血化瘀散结，使气血畅达，通则不痛。
根据《内经》中“经脉所过、主治所及”的经旨，医者依据扭伤部位所属经脉，采用循经和局部选穴相结合的方法进行治疗。吴中山[3]对92例就诊的急性踝关节扭伤患者进行治疗，其中一组患者采用刺络放血治疗，另外一组患者采用针刺治疗，结果显示：刺络放血组总有效率为100%，愈显率达90.3%，针刺组总有效率为100%，愈显率为67.7%，无明显不良反应，仅出现两例患者因拔管时间较长出现水泡。研究认为通过刺络放血可加速瘀滞积血的排出，促进渗出液的吸收，减轻由于周围血管、神经、软组织受到压迫而引起的疼痛、肿胀等症状，从而达到祛瘀生新、通经活络、消肿止痛的目的。本研究两组患者均采用针刺治疗，对于部分患者损伤部位存在明显肿胀、淤血现象，我们采用三菱针放血，然后用小号火罐拔出血。未发现明显不良反应，治愈率可达62.22%。但本研究采用对比分析法，研究针刺治疗与针刺治疗联合电脑中频治疗仪的疗效，结果发现，针刺治疗联合电脑中频治疗仪进行治疗效果更佳，治愈率88.89%。中频治疗通过调节刺激参数，产生麻、揉、怕、颤等节律性脉冲电刺激，疏通经络，从而刺激静脉淋巴液回流，改善组织血流，解除局部痉挛，疏通经脉，起到治疗作用。
4结论
对急性踝关节扭伤患者采用针刺联合中频治疗的方法具有显著疗效，优于单用针刺治疗。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[J].江苏：南京大学出版社，1994：54-60
[2]林志刚.中医治疗急性踝关节扭伤临床研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2008
[3]吴中山.刺络放血治疗急性踝关节扭伤的临床研究及疗效评价[D].北京：北京中医药大学，2007
方法：选取2012年4月至2013年5月的急性踝关节扭伤患者90例，将其随机分为两组，A组（采用针刺加中频治疗）和B组（仅给予针刺治疗），各45例。A组采用针刺治疗联合电脑中频治疗仪进行治疗，B组给予针刺治疗，治疗方法同A组。
结果：治疗1个疗程后，A组患者治愈40例（治愈率88.89%），好转5例；仅给予针刺治疗的B组治愈28例（治愈率62.22%），好转17例。采用针刺联合中频治疗的A组治愈率明显高于单用针灸治疗的B组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：针刺联合中频治疗急性踝关节扭伤疗效可靠。
关键词：急性踝关节扭伤针刺治疗针刺加中频治疗疗效对比观察
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0499-02
急性踝关节扭伤是一种关节损伤的外科常见病，由足部突然过度内翻或外翻所引起，以踝关节周围肿胀、压痛及淤血为主要表现。近年来，我院对收治的急性踝关节扭伤患者采用针刺加中频治疗，取得较好的疗效，现报道如下。
1一般资料和治疗方法
1.1入选资料。选择我院2012年4月至2013年5月的急性踝关节扭伤患者90例，经X线等辅助检查进行诊断，诊断标准参考《中医病症诊断疗效标准》[1]。其中男性50例，女性40例，年龄最小12岁，最大45岁，平均为23.0±5.0岁，病程最短24h，最长5d，将其随机分为两组，A组（采用针刺加中频治疗）和B组（仅给予针刺治疗），各45例。A组男性26例，女性19例，年龄平均为22.1±4.0岁，病程最短24h，最长病程为5d；B组男性24例，女性21例，年龄平均23.0±5.0岁，病程最短25h，最长病程为5d。两组一般资料无统计学差异，P>0.05，两组患者可进行对比分析。
1.2两组治疗方法。①A组治疗方法：受伤1d内的急性期患者给予冰敷，采用冰袋进行冷敷，每4h冰敷受伤部位15min，并抬高受伤踝关节（保持受伤踝关节高于心脏），不易着地。在恢复期A组给予针刺治疗，并联合电脑中频治疗仪（ZM-C-11型电脑中频治疗仪）进行治疗，针刺方法：损伤部位存在明显肿胀、淤血现象的，应取患者痛点附近的腧穴，消毒后用三菱针放血，然后用小号火罐拔出血。针刺治疗的部位应根据扭伤部位的不同进行合理选择，内踝关节扭伤穴位应取患侧三阴交、太白、太溪；外踝损伤应取患侧阴陵泉、丘墟、悬钟、昆仑、阿是穴、足临泣；治疗时患者应取仰卧位，在常规消毒后进行针刺，注意采用平补泻手法。悬钟、三阴交通过提插捻转，以患者能耐受为度，留针30～40min，1次/d，1个疗程为10d。中频治疗方法：患者取仰卧位，在患者踝关节扭伤部位的两侧连接电极，以6号或11号处方交替治疗，输出强度不宜过大，以患者耐受、感觉舒适为最佳，1次/d，20～30min/次，10d为1个疗程。②B组给予针刺治疗，治疗方法同A组。
1.3两组疗效评定标准。1个疗程后，患者踝关节肿痛消失，关节稳定，踝关节活动功能恢复正常为治愈；患者治疗1个疗程后，踝关节疼痛减轻，关节欠稳，步行欠力，轻度肿胀、皮下瘀斑为好转；经治疗患者踝关节疼痛未见明显改善，活动明显受限为未愈。疗效判定标准参考《中医病症诊断疗效标准》[1]。
1.4统计学处理。本研究中计量资料行t检验处理，而计数资料行卡方检验处理，数据处理软件为SPSS16.0，检验水准α=0.05。
2结果
经治疗1个疗程后，A组患者治愈40例，治愈率88.89%，好转5例，无未愈患者；仅给予针刺治疗的B组治愈28例，治愈率，62.22%，好转17例。采用针刺联合中频治疗的A组治愈率明显高于单用针灸治疗的B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组均无明显不良反应。
3讨论
急性踝关节扭伤临床较为常见，多由负重不当、跌扑、牵拉以及过度扭转等原因，引起韧带损伤。研究显示[2]，急性踝关节扭伤占急诊病例的7%～10%，约占运动伤的16%～21%。中医认为“气血不通，不通则痛”。治疗上，中医根据疏经通络、活血化瘀的原理，通过各种方法直达病所，加快瘀肿消退，活血化瘀散结，使气血畅达，通则不痛。
根据《内经》中“经脉所过、主治所及”的经旨，医者依据扭伤部位所属经脉，采用循经和局部选穴相结合的方法进行治疗。吴中山[3]对92例就诊的急性踝关节扭伤患者进行治疗，其中一组患者采用刺络放血治疗，另外一组患者采用针刺治疗，结果显示：刺络放血组总有效率为100%，愈显率达90.3%，针刺组总有效率为100%，愈显率为67.7%，无明显不良反应，仅出现两例患者因拔管时间较长出现水泡。研究认为通过刺络放血可加速瘀滞积血的排出，促进渗出液的吸收，减轻由于周围血管、神经、软组织受到压迫而引起的疼痛、肿胀等症状，从而达到祛瘀生新、通经活络、消肿止痛的目的。本研究两组患者均采用针刺治疗，对于部分患者损伤部位存在明显肿胀、淤血现象，我们采用三菱针放血，然后用小号火罐拔出血。未发现明显不良反应，治愈率可达62.22%。但本研究采用对比分析法，研究针刺治疗与针刺治疗联合电脑中频治疗仪的疗效，结果发现，针刺治疗联合电脑中频治疗仪进行治疗效果更佳，治愈率88.89%。中频治疗通过调节刺激参数，产生麻、揉、怕、颤等节律性脉冲电刺激，疏通经络，从而刺激静脉淋巴液回流，改善组织血流，解除局部痉挛，疏通经脉，起到治疗作用。
4结论
对急性踝关节扭伤患者采用针刺联合中频治疗的方法具有显著疗效，优于单用针刺治疗。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[J].江苏：南京大学出版社，1994：54-60
[2]林志刚.中医治疗急性踝关节扭伤临床研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2008
[3]吴中山.刺络放血治疗急性踝关节扭伤的临床研究及疗效评价[D].北京：北京中医药大学，2007