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【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的 探讨妇产科手术患者腹部切口护理的具体措施和临床疗效。 方法 针对我院从2013年6月到2014年6月收治的240例开腹手术患者作为护理对象，对其导致腹部切口裂开的各种因素采取全面分析，并有针对性地采取护理干预措施给予护理。结果 240例患者的术后护理质量大为提高，患者对于护理质量的满意度提升。结论 临床上针对腹部切口患者采取有针对性的护理干预措施，能够提高护理效率和质量，值得广泛推广。
【关键词】妇产科；手术患者；腹部切口
前言：在当前的妇科手术中，开腹手术是极为常见的治疗手段，术后切口所引起的并发症是较为多见的情况，尤其是切口的裂开，给患者的康复带来了极大的负面影响[1]。一旦处理不好，甚至会危及到患者的生命安全。因此在临床上针对开腹手术患者腹部切口采取有针对性的护理干预显得极为重要[2]。本文针对我院从2013年6月到2014年6月收治的240例开腹手术患者作为护理对象，探讨妇产科手术患者腹部切口护理的具体措施和临床疗效。，现将研究结果报如下。
1.资料与方法
1.1 一般性资料
将我院从2013年6月到2014年6月收治的240例开腹手术患者作为护理对象，患者年龄为23-67岁，平均年龄为（42.6±4.5）岁，手术治疗平均时间为（2.4±0.5）小时。其中卵巢癌根治1例，宫颈癌根治3例，异位妊娠41例，子宫全切手术56例，子宫次全切术68例，剖宫产手术71例。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
在患者进行手术之前，备齐用物，并对可能出现的并发症或者突发情况有所准备。在饮食上，按照患者的个体差异进行调节，总体的原则是少量多餐，保持低膳食纤维、低脂肪的进食。尤其是针对患有糖尿病的患者，可以通过食物和药物两种方法来同时控制其血糖，而对那些本身就营养不良的患者，应该加大食物中维生素和蛋白质的比例，以增强其免疫力和组织修复能力，如果是贫血的患者则可以通过摄入定量的铁补充剂来改善其贫血的状况[3]。
手术前给予患者一定的健康指导，避免其因为咳嗽而导致术后切口的裂开，并教会患者保护切口的方法。
1.2.2 术中护理
在手术中，密切留意医生的切口是否在横切口上，这样可以减少缝合的皮肤张力。在闭合缝线的时候，确保麻醉步骤的完善，操作要仔细，避免患者腹部肌肉的撕裂，在对腹部肌肉进行逐层缝合的时候，需要考虑到用不同的材料以缝合，并做好切口的保护工作，全过程无菌操作，预防感染的发生。
1.2.3 术后护理
术后护理是切口护理的重点，首先要密切留意切口的是否有组织液渗出，颜色如何，对于身体较为肥胖，脂肪层较厚的患者更要多加留意。给予患者卧位平躺，头部微向上倾斜15-30°。双膝下垫小软枕以放松腹部肌肉群，尽量避免咳嗽以震动切口，双手轻压腹部两侧，以减少切口的皮肤张力[4]。在营养方面注意补充蛋白质和维生素，促进切口的愈合，必要时可以采取胃肠外营养补充血浆和蛋白。一旦发现患者切口出现渗液、脂肪液化等迹象，要及时汇报医生，并给予微波治疗，起到止痛、消炎促进切口愈合的作用。
在切口疼痛的护理上，应该因人而异，采取不同的护理措施。一般年龄较大的，性格较为内向的患者，其疼痛感较强烈。因此需要有针对性给予这些患者更多的耐性和护理关怀。除了基础护理的部分，还需要对患者每天的环境和衣服进行及时的消毒，避免切口感染，每天至少观察切口情况1-2次，如果发生感染，可以通过药敏实验来确定采用效果最好的抗生素进行治疗。敷料需要每天更换，保持切口敷料清洁[5]。
心理護理上，应该及时做好沟通和相互理解，增加其护理配合度，避免因为患者的体位变化较大而致使腹部内压增高引起切口的裂开，通过讲解和健康教育辅导减少患者对切口的关注和不安，给予腹带包裹，并检查腹带的松紧度并固定，饮食上以产气少的碳水化合物、高纤维素、高蛋白为主，避免腹压的增大。适当补充少量的蔬菜、水果、瘦肉和鱼肉。
1.3 出院指导
患者在出院之前，应该根据患者的个体差异性，规划相应的康复计划和锻炼的时间表，并督促患者的家属配合执行。让患者能够尽快康复，促进切口的愈合。
2.结果
240例患者经过术后的全方位护理措施干预下，均痊愈出院，手术治疗平均时间为（2.4±0.5）小时。平均住院时间为（6.5±0.5）天。患者切口状况良好，未见严重的不良反应和术后并发症，切口在良好的护理措施下愈合较好，感染率控制约为2.08%。处于很低的水平。
3.讨论
手术的腹部切口，在某种意义上而言，也属于创伤的一种，并且随着手术出血量的增多、手术时间的延长而导致感染几率的上升。而且在手术中所进行的各种触摸、牵拉等都会对切口组织的损伤加重，并导致该部位抵抗力的下降。加大了感染发生的几率。在手术的过程中，由于护理操作的不熟练，也是导致切口后期护理难度加大的因素，例如针距过小、线结过紧，都会造成皮肤和皮下组织缝合后的血流不畅，容易形成坏死，脂肪组织会因此而受到严重的损伤。当然，患者的切口愈合也受到一些其它因素的影响，例如患者自身的抵抗能力，再生能力等。还有皮肤的弹性和皮肤张力，愈合能力等，因此针对不同的患者需要采取不同的护理模式，不能一种模式通用。忽略了个体性差异。
综上所述，临床上针对腹部切口患者采取有针对性的护理干预措施，能够提高护理效率和质量，值得广泛推广。
参考文献
[1]林奋越.妇产科手术患者腹部切口的护理[J].中外医疗. 2010（34）
[2] 耿小丁.妇产科手术感染患者的原因分析及防护对策[J].中外医疗. 2011（13）
[3] 张霞.探讨妇产科手术患者腹部切口的治疗与护理[J].中外医疗. 2011（29）
[4] 赵文燕.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国医药指南. 2012（31）
[5] 王秀华，李玉焱.妇产科手术感染的预防及护理措施[J].中国实用医药. 2013（04）
【摘要】目的 探讨妇产科手术患者腹部切口护理的具体措施和临床疗效。 方法 针对我院从2013年6月到2014年6月收治的240例开腹手术患者作为护理对象，对其导致腹部切口裂开的各种因素采取全面分析，并有针对性地采取护理干预措施给予护理。结果 240例患者的术后护理质量大为提高，患者对于护理质量的满意度提升。结论 临床上针对腹部切口患者采取有针对性的护理干预措施，能够提高护理效率和质量，值得广泛推广。
【关键词】妇产科；手术患者；腹部切口
前言：在当前的妇科手术中，开腹手术是极为常见的治疗手段，术后切口所引起的并发症是较为多见的情况，尤其是切口的裂开，给患者的康复带来了极大的负面影响[1]。一旦处理不好，甚至会危及到患者的生命安全。因此在临床上针对开腹手术患者腹部切口采取有针对性的护理干预显得极为重要[2]。本文针对我院从2013年6月到2014年6月收治的240例开腹手术患者作为护理对象，探讨妇产科手术患者腹部切口护理的具体措施和临床疗效。，现将研究结果报如下。
1.资料与方法
1.1 一般性资料
将我院从2013年6月到2014年6月收治的240例开腹手术患者作为护理对象，患者年龄为23-67岁，平均年龄为（42.6±4.5）岁，手术治疗平均时间为（2.4±0.5）小时。其中卵巢癌根治1例，宫颈癌根治3例，异位妊娠41例，子宫全切手术56例，子宫次全切术68例，剖宫产手术71例。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
在患者进行手术之前，备齐用物，并对可能出现的并发症或者突发情况有所准备。在饮食上，按照患者的个体差异进行调节，总体的原则是少量多餐，保持低膳食纤维、低脂肪的进食。尤其是针对患有糖尿病的患者，可以通过食物和药物两种方法来同时控制其血糖，而对那些本身就营养不良的患者，应该加大食物中维生素和蛋白质的比例，以增强其免疫力和组织修复能力，如果是贫血的患者则可以通过摄入定量的铁补充剂来改善其贫血的状况[3]。
手术前给予患者一定的健康指导，避免其因为咳嗽而导致术后切口的裂开，并教会患者保护切口的方法。
1.2.2 术中护理
在手术中，密切留意医生的切口是否在横切口上，这样可以减少缝合的皮肤张力。在闭合缝线的时候，确保麻醉步骤的完善，操作要仔细，避免患者腹部肌肉的撕裂，在对腹部肌肉进行逐层缝合的时候，需要考虑到用不同的材料以缝合，并做好切口的保护工作，全过程无菌操作，预防感染的发生。
1.2.3 术后护理
术后护理是切口护理的重点，首先要密切留意切口的是否有组织液渗出，颜色如何，对于身体较为肥胖，脂肪层较厚的患者更要多加留意。给予患者卧位平躺，头部微向上倾斜15-30°。双膝下垫小软枕以放松腹部肌肉群，尽量避免咳嗽以震动切口，双手轻压腹部两侧，以减少切口的皮肤张力[4]。在营养方面注意补充蛋白质和维生素，促进切口的愈合，必要时可以采取胃肠外营养补充血浆和蛋白。一旦发现患者切口出现渗液、脂肪液化等迹象，要及时汇报医生，并给予微波治疗，起到止痛、消炎促进切口愈合的作用。
在切口疼痛的护理上，应该因人而异，采取不同的护理措施。一般年龄较大的，性格较为内向的患者，其疼痛感较强烈。因此需要有针对性给予这些患者更多的耐性和护理关怀。除了基础护理的部分，还需要对患者每天的环境和衣服进行及时的消毒，避免切口感染，每天至少观察切口情况1-2次，如果发生感染，可以通过药敏实验来确定采用效果最好的抗生素进行治疗。敷料需要每天更换，保持切口敷料清洁[5]。
心理護理上，应该及时做好沟通和相互理解，增加其护理配合度，避免因为患者的体位变化较大而致使腹部内压增高引起切口的裂开，通过讲解和健康教育辅导减少患者对切口的关注和不安，给予腹带包裹，并检查腹带的松紧度并固定，饮食上以产气少的碳水化合物、高纤维素、高蛋白为主，避免腹压的增大。适当补充少量的蔬菜、水果、瘦肉和鱼肉。
1.3 出院指导
患者在出院之前，应该根据患者的个体差异性，规划相应的康复计划和锻炼的时间表，并督促患者的家属配合执行。让患者能够尽快康复，促进切口的愈合。
2.结果
240例患者经过术后的全方位护理措施干预下，均痊愈出院，手术治疗平均时间为（2.4±0.5）小时。平均住院时间为（6.5±0.5）天。患者切口状况良好，未见严重的不良反应和术后并发症，切口在良好的护理措施下愈合较好，感染率控制约为2.08%。处于很低的水平。
3.讨论
手术的腹部切口，在某种意义上而言，也属于创伤的一种，并且随着手术出血量的增多、手术时间的延长而导致感染几率的上升。而且在手术中所进行的各种触摸、牵拉等都会对切口组织的损伤加重，并导致该部位抵抗力的下降。加大了感染发生的几率。在手术的过程中，由于护理操作的不熟练，也是导致切口后期护理难度加大的因素，例如针距过小、线结过紧，都会造成皮肤和皮下组织缝合后的血流不畅，容易形成坏死，脂肪组织会因此而受到严重的损伤。当然，患者的切口愈合也受到一些其它因素的影响，例如患者自身的抵抗能力，再生能力等。还有皮肤的弹性和皮肤张力，愈合能力等，因此针对不同的患者需要采取不同的护理模式，不能一种模式通用。忽略了个体性差异。
综上所述，临床上针对腹部切口患者采取有针对性的护理干预措施，能够提高护理效率和质量，值得广泛推广。
参考文献
[1]林奋越.妇产科手术患者腹部切口的护理[J].中外医疗. 2010（34）
[2] 耿小丁.妇产科手术感染患者的原因分析及防护对策[J].中外医疗. 2011（13）
[3] 张霞.探讨妇产科手术患者腹部切口的治疗与护理[J].中外医疗. 2011（29）
[4] 赵文燕.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国医药指南. 2012（31）
[5] 王秀华，李玉焱.妇产科手术感染的预防及护理措施[J].中国实用医药. 2013（04）