测定心力衰竭（heart failure，HF）合并心房颤动患者的血浆可溶性致癌抑制因子2（soluble suppression of tumorigenicity-2，sST2）水平，探讨其在HF合并房颤患者中的临床诊断及预后价值。

前瞻性队列研究，连续选取2018年1至6月期间泰达国际心血管病医院心内科和CCU住院的HF患者185例，按入院前是否合并房颤分为窦性心律HF（heart falilure with sinus rhythm，HF-SR）组90例和合并房颤的HF（heart falilure with atrial fibrillation，HF-AF）组95例。收集同期健康体检者40名为对照组。比较HF-SR与HF-AF的基线资料及不同射血分数分组中的血浆sST2水平。sST2采用酶联免疫法测定。采用非参数检验及Spearman相关性分析等统计方法进行分析。采用受试者工作曲线（ROC）分析sST2在HF-SR和HF-AF中的诊断价值，采用COX风险模型对患者预后进行分析。

HF患者的血浆sST2水平[32.93（20.31~51.39）]ng/mL高于健康对照组[15.99（7.97~22.69）]ng/mL（Z=-4.373，P<0.001），HF-AF组[39.86（27.20~59.21）]ng/mL高于HF-SR组[24.74（14.83~44.11）]ng/mL患者（Z=-6.783，P<0.001），在射血分数中间值的HF和射血分数保留的HF亚组，HF-AF组患者的血浆sST2水平均高于HF-SR组（Z=-2.381，P=0.017；Z=-3.701，P<0.001），Spearman相关性分析显示，在HF-AF患者中，sST2与舒张压、高血压、纽约心脏病协会（New York Association，NYHA）心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、Υ-谷氨酰基转肽酶（Υ-glutamine transaminase，Υ-GT）、外周血白细胞数（white blood cell，WBC）、B-型利钠肽（BNP）呈正相关（r>0，P<0.05），sST2与左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）呈负相关（r<0，P<0.05）。sST2诊断HF-AF的ROC曲线下面积（AUC）为0.872，（95%CI：0.805~0.935，P<0.001），最佳临界值为25.33 ng/mL在此临界值下的敏感度为81.1%，特异度为87.5%。sST2诊断HF-SR时ROC的AUC为0.665（95%CI：0.570~0.761，P<0.001），最佳临界值为23.34 ng/mL，在此临界值下的敏感度为55.6%，特异度为77.5%。BNP和sST2在鉴别诊断HF-SR、HF-AF时ROC的AUC分别为0.604、0.699，sST2高于BNP。经多因素COX分析后，血浆sST2水平、BNP、NYHA心功能分级是HF患者心脏事件的危险因素，血浆sST2、左心房直径（left atrium diameter，LA-D）、伴发心肌病是HF-AF患者心脏事件的危险因素。血浆sST2≥20.31 ng/mL的HF患者随访6个月内心脏事件发生率明显高于sST2<20.31 ng/mL的患者（χ²=7.625，P=0.006）。血浆sST2≥39.86 ng/mL的HF-AF患者心脏事件发生率明显高于sST2<39.86 ng/mL的患者（χ²=4.287，P=0.038）。

HF-AF组患者血浆sST2水平明显高于HF-SR组和健康对照组患者，血浆sST2在HF-AF组患者的诊断价值高于HF-SR组患者；在鉴别诊断HF-SR、HF-AF时，sST2价值高于BNP。血浆sST2≥39.86 ng/mL的HF-AF患者易发生心血管事件。