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【摘要】COVID-19 是一种线性单链 RNA 病毒，与 SARS 冠状病毒属于同一类，但不属于同一物种。新型冠状病毒起源于蝙蝠，通过飞沫、接触和垂直传播在人与人之间传播。 感染该病毒的患者主要表现为呼吸道症状、肺炎、肾功能衰竭等器官损伤。目前尚无治疗 COVID-19 引起的疾病的特效药，大多根据患者的临床症状对症治疗。本文系统地回顾了 COVID-19 患者的临床特征、影像学表现、实验室检查和治疗。
【关键词】COVID-19，冠状病毒，临床特征
【中图分类号】R373.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）06-114-01
1简介
2019年12月，中国武汉爆发新型冠状病毒肺炎疫情[1]。引起严重急性呼吸系统综合症和全身性疾病的新型冠状病毒病已在世界范围内造成大流行。COVID-19是一种线性、有包膜、单链RNA病毒，直径范围为60-140nm。新型冠状病毒被世界卫生组织命名为COVID-19[3]。新型冠状病毒基因测序显示，其与蝙蝠SARS冠状病毒和原始SARS大流行病毒约80%相同，获得96.2%的全基因组序列一致性。
2.临床表现
COVID-19的临床表现从无症状到多器官和全身性表现不等，包括咳嗽、发烧、呼吸困难、急性呼吸窘迫以及肝肾功能损害。在对 COVID-19 早期传播潜伏期的研究中，平均潜伏期为 5.2 天后来的一项研究表明，平均潜伏期为 6.4 天。
3.影像学表现
典型的CT表现包括双侧肺实质透明和实性肺混浊，有时呈圆形并分布于周围肺。在一项研究中，胸部 X 光和 CT 图像显示，99 名患者中有 75% 患有双侧肺炎，其余 25% 患有单侧肺炎。总体而言，14% 的患者出现镜面和磨砂玻璃混浊。在lee的研究中，胸部CT病灶多为双肺多发病灶，多位于肺周围，主要表现为磨玻璃样改变。在 21 名重症患者（29%） 中，分别在 16 名和 5 名患者中发现了全身性 GGO 和肺硬度。在肺不张和胸腔积液的危重患者中发现了广泛的“白肺”。
4.实验室检查
在叶的研究中，实验室数据显示，1 名患者有进行性淋巴细胞增多症和进行性中性粒细胞减少症.有些患者的C反應蛋白浓度增加 （> 18 mg/L） 。在张的研究中，白细胞计数正常或减少，淋巴细胞计数减少，超敏C反应蛋白升高，降钙素原正常。大多数患者的血清乳酸脱氢酶显着升高，血清白蛋白降低。 在张某的一项研究中，所有患者的痰液均通过RTPCR检测到新型冠状病毒核酸，17例患者均出现淋巴细胞增多，8 例中性粒细胞增多， c 反应蛋白血浓度均升高。
5.治疗
目前主要治疗患者的临床症状包括氧疗、抗病毒治疗、抗真菌治疗和特异性膜氧合（ECMO）。一项研究表明，扩增的脐带间充质干细胞或脐带间充质干细胞可能起作用，COVID-19的治疗在很大程度上取决于患者自身的免疫系统。一项针对 167 名美国脓毒症相关 ARDS 患者的 RCTS 研究表明，连续四天每天静脉注射约 15 克维生素 C 可降低这些患者的死亡率。最近的研究表明，COVID-19 患者的白蛋白治疗与细胞中白蛋白浓度与 ACE2 受体表达之间的复杂关系有关，这对于介导病毒感染至关重要[4]。
6.总结
COVID-19患者的主要表现是发热、乏力和干咳。鼻塞、流鼻涕等上呼吸道症状少见。约半数患者在一周后出现呼吸困难，严重者出现急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、难治性代谢性酸中毒和凝血功能障碍。在重症或危重症过程中，患者可有中低热，甚至无明显发热。大多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
【参考文献】
[1]Wu JT， Leung K， Leung GM. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan， China： a modelling study. Lancet. 2020;395（10225）：689-697. doi：10.1016/S0140-6736（20）30260-9.
[2] Zhou P， Yang XL， Wang XG， et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020;579（7798）：270-273. doi：10.1038/s41586-020-2012-7
[3] Zhai P， Ding Y， Wu X， Long J， Zhong Y， Li Y. The epidemiology， diagnosis and treatment of COVID-19 [published online ahead of print， 2020 Mar 28]. Int J Antimicrob Agents. 2020;105955. doi：10.1016/j.ijantimicag.2020.105955
[4]Lo IL， Lio CF， Cheong HH， et al. Evaluation of SARS-CoV-2 RNA shedding in clinical specimens and clinical characteristics of 10 patients with COVID-19 in Macau. Int J Biol Sci. 2020;16（10）：1698-1707. Published 2020 Mar 15. doi：10.7150/ijbs.45357
作者简介：郑新 1998.07 女 重庆潼南人 本科在读 专业：临床医学
成都中医药大学 四川成都 611137
【关键词】COVID-19，冠状病毒，临床特征
【中图分类号】R373.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）06-114-01
1简介
2019年12月，中国武汉爆发新型冠状病毒肺炎疫情[1]。引起严重急性呼吸系统综合症和全身性疾病的新型冠状病毒病已在世界范围内造成大流行。COVID-19是一种线性、有包膜、单链RNA病毒，直径范围为60-140nm。新型冠状病毒被世界卫生组织命名为COVID-19[3]。新型冠状病毒基因测序显示，其与蝙蝠SARS冠状病毒和原始SARS大流行病毒约80%相同，获得96.2%的全基因组序列一致性。
2.临床表现
COVID-19的临床表现从无症状到多器官和全身性表现不等，包括咳嗽、发烧、呼吸困难、急性呼吸窘迫以及肝肾功能损害。在对 COVID-19 早期传播潜伏期的研究中，平均潜伏期为 5.2 天后来的一项研究表明，平均潜伏期为 6.4 天。
3.影像学表现
典型的CT表现包括双侧肺实质透明和实性肺混浊，有时呈圆形并分布于周围肺。在一项研究中，胸部 X 光和 CT 图像显示，99 名患者中有 75% 患有双侧肺炎，其余 25% 患有单侧肺炎。总体而言，14% 的患者出现镜面和磨砂玻璃混浊。在lee的研究中，胸部CT病灶多为双肺多发病灶，多位于肺周围，主要表现为磨玻璃样改变。在 21 名重症患者（29%） 中，分别在 16 名和 5 名患者中发现了全身性 GGO 和肺硬度。在肺不张和胸腔积液的危重患者中发现了广泛的“白肺”。
4.实验室检查
在叶的研究中，实验室数据显示，1 名患者有进行性淋巴细胞增多症和进行性中性粒细胞减少症.有些患者的C反應蛋白浓度增加 （> 18 mg/L） 。在张的研究中，白细胞计数正常或减少，淋巴细胞计数减少，超敏C反应蛋白升高，降钙素原正常。大多数患者的血清乳酸脱氢酶显着升高，血清白蛋白降低。 在张某的一项研究中，所有患者的痰液均通过RTPCR检测到新型冠状病毒核酸，17例患者均出现淋巴细胞增多，8 例中性粒细胞增多， c 反应蛋白血浓度均升高。
5.治疗
目前主要治疗患者的临床症状包括氧疗、抗病毒治疗、抗真菌治疗和特异性膜氧合（ECMO）。一项研究表明，扩增的脐带间充质干细胞或脐带间充质干细胞可能起作用，COVID-19的治疗在很大程度上取决于患者自身的免疫系统。一项针对 167 名美国脓毒症相关 ARDS 患者的 RCTS 研究表明，连续四天每天静脉注射约 15 克维生素 C 可降低这些患者的死亡率。最近的研究表明，COVID-19 患者的白蛋白治疗与细胞中白蛋白浓度与 ACE2 受体表达之间的复杂关系有关，这对于介导病毒感染至关重要[4]。
6.总结
COVID-19患者的主要表现是发热、乏力和干咳。鼻塞、流鼻涕等上呼吸道症状少见。约半数患者在一周后出现呼吸困难，严重者出现急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、难治性代谢性酸中毒和凝血功能障碍。在重症或危重症过程中，患者可有中低热，甚至无明显发热。大多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
【参考文献】
[1]Wu JT， Leung K， Leung GM. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan， China： a modelling study. Lancet. 2020;395（10225）：689-697. doi：10.1016/S0140-6736（20）30260-9.
[2] Zhou P， Yang XL， Wang XG， et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020;579（7798）：270-273. doi：10.1038/s41586-020-2012-7
[3] Zhai P， Ding Y， Wu X， Long J， Zhong Y， Li Y. The epidemiology， diagnosis and treatment of COVID-19 [published online ahead of print， 2020 Mar 28]. Int J Antimicrob Agents. 2020;105955. doi：10.1016/j.ijantimicag.2020.105955
[4]Lo IL， Lio CF， Cheong HH， et al. Evaluation of SARS-CoV-2 RNA shedding in clinical specimens and clinical characteristics of 10 patients with COVID-19 in Macau. Int J Biol Sci. 2020;16（10）：1698-1707. Published 2020 Mar 15. doi：10.7150/ijbs.45357
作者简介：郑新 1998.07 女 重庆潼南人 本科在读 专业：临床医学
成都中医药大学 四川成都 611137