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目的研究血清IgG4在中国人自身免疫性胰腺炎(AIP)中的诊断价值,并探讨联合检测血清糖类抗原199(CA199)在AIP和胰腺癌鉴别诊断中的作用。方法 750例慢性胰腺炎患者和30例胰腺癌患者血样采自2009年8月至2010年7月消化科门诊或住院患者;30名正常健康人血样取自血站和体检部。血清IgG4浓度采用速率散射比浊法测定,血清CA199浓度采用电化学免疫发光法测定。各组间血清IgG4和CA199浓度变化的差异采用非参数统计分析。结果 750例慢性胰腺炎患者血清中有28例血清IgG4浓度高于正常参考值上限(>2.0 g/L),其中11例(1.4%)患者经影像学和胰腺穿刺活检病理检查等确诊为AIP,其IgG4浓度中位数为11.10(4.12～37.20)g/L;胰腺癌患者IgG4浓度为0.51(0.06～1.12)g/L,正常对照组IgG4浓度为0.56(0.18～1.50)g/L。AIP患者组血清中的IgG4浓度明显高于正常参考值上限,且明显高于胰腺癌患者和正常对照组(P<0.000 1)。胰腺癌组血清IgG4水平均低于正常参考值上限,与正常对照组比较差异无统计学意义。所有确诊AIP患者血清CA199浓度7例患者轻、中度升高,余低于正常参考值上限(<37 U/L),浓度中位数为41.48(0.60～136.40)U/L;然而胰腺癌组血清CA199浓度中位数为533.60(4.25～1 000)U/L,明显高于AIP患者组(P<0.01)。结论血清IgG4明显升高,用于辅助诊断AIP具有较高的特异性和敏感性,提示将IgG4水平纳入AIP的诊断标准对中国人也适用;在AIP和胰腺癌难以鉴别时,同时检测血清IgG4和CA199有助于临床对AIP和胰腺癌的鉴别诊断。