直肠肛管周围脓肿中医称"肛痈"是常见的肛管直肠疾病,是肛管、直肠炎症病理过程的急性期.主要是因为肛管直肠壁内的感染,(如肛腺感染引起的肛隐窝炎、直肠壁损伤引起的感染、炎性病变或药物注射引起的感染等)炎症向肛管直肠间隙蔓延而发为本病.中医学多因饮食不节,脾胃受损,运化失常,湿热内生,下注大肠,瘀阻魄门,日久化热,热盛肉腐而成痈.直肠后间隙脓肿在临床上较少见.直肠后间隙属于肛提肌上间隙又称骶前间隙，位于直肠后方，骶骨及骶前筋膜的前面，上界于骶岬处直接与腹膜后间隙相通，下方伸至盆隔上筋膜，外侧愈合于髂内血管鞘的内侧缘，故直肠后脓肿易于向前溃入直肠内或向下穿破肛提肌，很少向外蔓延到其他间隙。由于直肠后间隙上方是开放的，故此间隙如发生感染可向腹膜后间隙扩散。直肠后间隙内有骶神经丛交感干神经节以及骶中和痔中血管等。肛周脓肿发病过程可分为三个阶段：①肛隐窝炎阶段，感染发生后渗出液积存于隐窝内，加之肛门括约肌因炎症刺激收缩，以致引流不畅，使感染加重。②肛管直肠周围炎阶段，经隐窝深处的肛腺或经淋巴而侵入周围蜂窝组织内，形成肛管直肠周围炎。③脓肿阶段，如炎症继续发展，形成脓肿，在肛门周围皮下的为肛旁皮下脓肿；在肛提肌以下肛旁间隙的，为坐骨直肠窝脓肿；肛提肌以上直肠两侧，盆腔腹膜以下的为骨盆直肠窝脓肿；在骶骨前直肠后两侧韧带之间的为直肠后窝脓肿及直肠后间隙脓肿。肛周脓肿手术方式分为两种：一种方法是先将脓肿切开排脓，待脓腔缩小或行成肛瘘后再作根治手术，治疗时间相对较长，以往多采用这种方法。另一种方法是将肛周脓肿一次性切开根治，避免了二次手术的痛苦，治疗过程相对较短，故目前多采用这种方法治疗肛周脓肿。但对尚不能明确内口的病例以及全身情况不适合作一次性根治术的患者，不能采用这种方法治疗。