【摘 要】
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目的：胸腰椎骨折中，爆裂骨折占10-20％，常伴有神经功能损伤.Denis将爆裂骨折分为五种类型，其中以DenisB型骨折最为常见，表现为不完全纵向垂直或略带前屈应力所致的上终板骨折.此种类型骨折的手术治疗目的主要包括：神经减压，恢复脊柱力线，融合损伤的脊柱节段.目前的治疗方案主要包括前路固定，后路固定及前后路联合固定.目前多数学者支持采用单节段椎体融合(伤椎与上位椎体)治疗DenisB型骨
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的：胸腰椎骨折中，爆裂骨折占10-20％，常伴有神经功能损伤.Denis将爆裂骨折分为五种类型，其中以DenisB型骨折最为常见，表现为不完全纵向垂直或略带前屈应力所致的上终板骨折.此种类型骨折的手术治疗目的主要包括：神经减压，恢复脊柱力线，融合损伤的脊柱节段.目前的治疗方案主要包括前路固定，后路固定及前后路联合固定.目前多数学者支持采用单节段椎体融合(伤椎与上位椎体)治疗DenisB型骨折，因为这种治疗方法可以减少融合节段，保留正常椎间盘.然而对于此种融合方式的稳定性以及其与传统的双节段融合的比较均缺乏相应的生物力学研究.本次实验的目的：1)比较后路固定前路融合与前路固定前路融合的生物力学稳定性2)比较单节段融合与双节段融合的生物力学稳定性，为临床治疗提供理论依据和实验支持.方法：选取福尔马林溶液固定防腐人尸体标本6具，取T11-L3节段胸腰椎标本.每具标本经过以下实验步骤：(1)完整状态下.(2)L1椎体上半部分及上位椎间盘切除，经钛笼植骨融合T12-L1节段，前路T12、L2双节段钉棒系统固定.(3)去除前方固定系统，后方经椎弓根固定T12、L2节段.(4)L1椎体及下位椎间盘完全切除，钛笼植骨融合T12-L2节段，单纯后方椎弓根螺钉固定T12、L2.(5)去除后路椎弓根系统，T12、L2双节段钛笼植骨融合，单纯前方T12、L2钉棒系统固定.分别测定10N.M旋转应力、300N垂直应力下产生的位移变化.结果：前后路联合单节段融合固定组抗轴向旋转稳定性明显高于双节段固定组(P<0.05)，与单纯前路单节段融合固定组相比，抗轴向旋转稳定性无明显差异(P>0.05).前后路联合双节段融合固定组抗轴向旋转稳定性与单纯前路双节段融合固定组相比无明显差异(P>0.05).单纯前路单节段融合固定抗旋转稳定性高于双节段稳定性(P<0.05).各固定组垂直应力产生的位移无明显统计学差异.结论：前路单节段融合联合后路固定治疗胸腰椎DenisB型爆裂骨折，生物力学稳定性可靠，优于双节段融合.待前方椎间骨性融合后，去除后路椎弓根螺钉，恢复伤椎下位椎间盘的活动度，减少椎间盘退变.
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