【摘 要】
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目的:探讨超声心动图三尖瓣反流法与多参数综合法评估肺动脉压力的可行性和准确性. 方法:对78例疑诊肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)者分别采用超声心动图和右心导
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
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目的:探讨超声心动图三尖瓣反流法与多参数综合法评估肺动脉压力的可行性和准确性.
方法:对78例疑诊肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)者分别采用超声心动图和右心导管(right heart catheter,RHC)检测肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP).根据RHC检测结果将患者分为无PH PASP＜30mmHg),轻度PH(30mmHg≤PASP＜50mmHg),中度PH(50mmHg≤PASP＜70mmHg),重度PH(PASP≥70mmHg)四组,超声心动图检测患者三尖瓣反流压差、肺动脉瓣反流压差、肺动脉血流加速时间(AT)、肺动脉内径、右房内径、右室壁厚度、室间隔曲率,分别采用三尖瓣反流法和多参数综合法评估PASP,以RHC检查结果为金标准,分析超声心动图两种方法检测PASP的可行性和准确性.
结果:Pearson相关分析显示,超声心动图采用单纯三尖瓣反流法测量结果(51.47±31.82)mmHg与右心导管测值(58.96±31.68)mmHg呈高度相关,相关系数为0.836(P＜0.01).Bland-Altman分析显示,三尖瓣反流法与右心导管测值的偏倚平均为4.8,95％CI为-29.7～20.0.三尖瓣反流法与RHC测量PASP差值达到10mmHg以上者32例(占41.0％),其中低估PASP达10mmHg以上者23例(占29.5％),高估达10mmHg以上者9例(占11.5％).超声心动图三尖瓣反流法低估和高估PASP的程度之间差异无统计学意义[(10.96±8.78)mmHg和(9.04±8.46)mmHg,P=0.865].根据PASP增高严重度分级的诊断归类,采用三尖瓣反流法评估肺动脉压力存在19.23％低估和10.26％高估的情况,导致29.49％肺动脉压力增高严重度分级归类错误.采用多参数综合法评估肺动脉压力存在8.97％低估和1.28％高估的情况,导致10.26％肺动脉压力增高严重度分级归类错误.
结论:超声心动图评估肺动脉压力是可行的,但需注意超声心动图检测肺动脉压力结果与右心导管测值存在一定程度的偏差,采用多参数综合法对肺动脉压力增高严重度分级归类的错误低于单纯三尖瓣反流法.
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