背景与目的:球囊扩张、Heller肌切开术或POEM等治疗,可有效降低贲门失弛缓症患者LES压力。据推测,重力作用在促进食物进入胃内过程中起到一定作用,其下降分量有助于克服摩擦阻力,而后者是食物通过胃食管连接处(EGJ)的主要障碍。如果这种推测成立,那么EGJ的方向可能会影响食道的排空。本研究的目的是认识EGJ的方向并阐明其在贲门失弛缓症疾病中的作用和意义。方法:本项前瞻性研究连续纳入15例接受POEM治疗的贲门失弛缓症患者,排除出现乙状结肠形食管或食管下憩室的患者。招募条件匹配的15名有上消化道症状但没有器质性疾病的患者作为对照。比较实验组患者接受POEM治疗前后Eckardt评分、4sIRP和食管排空检查结果。为了描述EGJ的方向,我们引入角度β,将其定义为水平线和EGJ的中线之间的夹角。结果:(1)POEM术前贲门失弛缓症患者的角度β明显小于对照组,术后此角度较术前有所增加。(2)POEM术后1,3和5分钟钡剂高度、4s IRP和Eckardt评分较术前显著降低。(P均<0.05)。(3)贲门失弛缓症患者的sinβ值与1min,3min和5min钡剂高度、Eckardt评分以及4sIRP呈负相关,角度β的大小和4sIRP之间没有相关性。结论:重力的向下分量可能有助于克服EGJ处的阻力;EGJ的方向可以影响重力下降的程度;EGJ的方向和4s IRP可能是食管排空的独立影响因素;POEM可以在改善EGJ的方向方面起到一定作用。