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目的：脊柱肿瘤疗效的提高有懒于肿瘤的彻底切除及稳定性重建,由于胸椎解剖复杂,周围血管及脏器重要,手术切除胸椎肿瘤更是脊柱外科的难题.为了尽可能减少脊髓损伤发生,以往多采用"刮除"或"分块切除"技术来切除肿瘤,由于术中瘤体的残留及播散种植转移,肿瘤往往在短期内复发.自从日本学者"Tomita"报告应用全椎体整块切除技术成功治疗椎体肿瘤以来,使适合应用该技术治疗的胸腰椎肿瘤患者的复发率极大降低.但是该技术运用需要有特殊器械及极高脊柱外科技巧,在截断椎体后缘时仍有发生脊髓损伤可能性,能否通过改良此技术,应用常规手术器械来进行全椎体整块切除,一直是中国脊柱外科医生探索的课题.自2009年1月-2010年8月我们应用自制"月形"骨刀、线锯、颈椎椎板咬骨钳及"尖头手术刀"等常用脊柱外科工具,应用改良技术,后路一期行肿瘤椎体整块全切除,钛网椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗胸椎肿瘤患者8例.取得了满意疗效,现报告如下.方法：本组8例患者,其中男性5例,女性3例,年龄32-65岁,平均46.4岁.累及椎体：T3 1例,T6 1例,T7 1例,T8 2例,T9 1例,T10 2例,肿瘤性质：骨巨细胞瘤2例,骨肉瘤1例,转移性前列腺癌3例,转移性肺癌1例,转移性乳腺癌1例.术前均行X线正侧位、CT及三维重建CT及MRI检查,了解病椎破坏范围及脊髓受压情况.检查发现所有患者术前均发生椎体病理性骨折并伴有不同程度脊髓功能障碍症状,其中Frankel分级：B级2例,C级4例,D级2例.术前2～3天DSA技术行肿瘤主要供应血管栓塞.手术方法：全麻,皮层诱发电位(SEP)监护,作以顶椎为中心脊柱后正中切口.先行上下相邻2个椎体的椎弓根螺钉置入,湿盐水纱布仔细保护好周围正常组织.先切断病椎上下方棘上韧带、棘间韧带及黄韧带,切除侧方肋横突关节,用自制"月形"骨刀行双侧椎弓根截骨,整块切除椎体的椎板及附件结构.用二块经塑形的"压肠板"仔细分离病椎侧方及前方,颈椎椎板咬骨钳咬除病椎上下椎间盘侧方纤维环,线锯穿过椎体前方后嵌入椎间隙,截断椎间隙至后纤维环,用"尖头手术刀"切除后纤维环后,整个病椎已游离,安装一侧连接棒,撑开后从侧方旋出肿瘤椎体,放入长度适当已充填自体骨的钛网行椎间植骨融合,经C形臂X光机证实钦网及内固定位置满意后安放另一侧连接杆,加压后锁紧螺帽.大量生理盐水彻底冲洗手术创面后,术者更换手套后放置负压引流管并逐层关闭切口.固定器械：瑞士AO公司的Click系统及带加强环的胸腰椎钛网.结果：手术平均时间384分钟,平均出血量1800ml,除2例患者术后肢体功能从Frankel C级降为B级外.其余患者无脊髓功能障碍加重及大血管、脏器损伤等并发症发生.术后X线摄片检查显示椎弓根螺钉及椎间钛网位置良好,神经功能均有不同程度恢复,随访时Frankel分级：D级2例,E级6例,随访期间肿瘤未见复发及死亡病例出现.结论：此技术运用自制"月形"骨刀、线锯、颈椎椎板咬骨钳及"尖头手术刀"等常用脊柱外科工具,应用改良技术,后路一期行肿瘤椎体整块全切除,钛网椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗胸椎肿瘤,是整块切除治疗胸椎肿瘤的理想术式,尤其适合于无特殊"Tomita"技术专用设备医院开展此项技术.