哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停合征的潜在机制的假设综述

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哮喘和OSA都是常见的呼吸系统疾病,两种疾病的发病率均呈逐年升高的趋势,哮喘患者容易伴发夜间打鼾和呼吸暂停,而OSA患者中合并哮喘的比例也较正常人群明显增高.二者共存于同一个体上,称为重叠综合征(overlap syndrome,OS)。两种疾病的合并存在不是一种偶然现象,其在发病机制上是否有共同的诱发和加重因素存在?因为气道阻塞、炎症、肥胖和其他一些因素与这两种疾病的发展有关,胃食管反流病(GERD)、心血管并发症、肥胖本身以及潜在的炎症过程都是复杂的促成因素。此外,在过去几年里,OSA和哮喘的发病率都出现了间接上升,这与肥胖的流行有关,肥胖是这两种疾病的共同风险因素。OSA和哮喘也有许多其他风险因素。而对其中一种疾病的治疗是否会影响到另外种疾病的症状?探讨和研究两者之间的相互关系,将对临床工作起到重要的指导作用.临床医生应该知道,OSA可能会使哮喘管理复杂化。我们提出了一种假设的OSA哮喘关系,它对病人的诊断和管理有一定的影响。根据这一假设,我们建议对患有哮喘和OSA的个体患者的治疗需要多学科和全面。特别是,持续的气道压力治疗(睡眠呼吸暂停)对哮喘的影响(如生活质量、类固醇利用率、急诊室就诊)和死亡等方面的影响有待进一步研究。
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