背景 非梗阻性无精子症除低促性腺激素的患者可通过补充GnRH或促性腺激素治疗外,无确切有效的方法促使精子产生,睾丸活检取出精子后用于体外受精助孕是患者生育亲缘后代最常用的治疗手段；不同的活检方法取精成功率各异,传统的切开活检、穿刺活检对睾丸体积小、FSH明显升高的病例精子检出率低,显微取精术可能有利于发现局灶的生精组织.目的 探讨显微镜下睾丸活检术应用于非梗阻性无精子症患者的取精效果,以及取出的睾丸精子助孕的结局.方法 2014年9月-2015年4月,27例接受显微镜下睾丸取精的非梗阻性无精子症患者,年龄33.2 ±8.1岁(23-60),术侧睾丸体积4.9±2.7ml(1-12),术前FSH 29.2±15.1 IU/L (8-74)；均在局麻下手术,切开阴囊、显露睾丸后,取睾丸赤道切口(横轴切口),手术显微镜放大15-25倍后探查,取出管径相对较粗、不透明的曲细精管,物理破碎后倒置显微镜镜检寻找精子(x200-400倍),未能发现精子者行密度梯度离心后(40％、80％)再次镜检,沉淀重悬未能发现精子者,睾丸组织过夜培养后第三次观察,仍未能发现精子者终止操作.获取的精子均采用麦管分装冻存,择期复苏后ICSI助孕.记录手术用时、手术结果、术后并发症、助孕结局.结果 14例患者取精成功(SRR=51.9％),手术用时131±28分钟(50-200),患者均可耐受局麻手术,术后住院时间1天,未发生睾丸血肿 、坏死、脓肿、；术后明显萎缩等并发症；6例已进入助孕周期的女方平均年龄32.2±2 岁(28-40),取卵9.2±2.7枚(3-16),ICSI-2pn率67.26％,第三天每卵子可利用胚胎率及优质胚胎率分别为45.45％、43.64％；4例患者胚胎移植后3例临床妊娠、并继续妊娠中,2例冻胚未移植.结论 显微镜下睾丸取精术是非梗阻性无精子症患者获取精子助孕的有效手段,手术创伤小、助孕结局满意,取精成功率与睾丸大小及FSH高低无关、存在较明确睾丸损伤因素的患者获精概率大,该术式尤其适用于常规活检方法难以获得精子的小睾丸患者.