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研究目的:腰痛是世界范围内最常见、造成功能障碍最多的疾患之一,其终身患病率高达84%,其中约三分之二的患者在首次出现腰痛后会逐步发展为慢性腰痛(chronic low back pain,CLBP)。有多项研究表明,竞走运动员患有CLBP的机率比较高,约占竞走运动员总伤病率的30%以上。CLBP的产生在一定程度上和本体感觉受损有关,会使平衡能力下降,影响到竞走运动员的竞技水平,因此有必要对竞走运动员CLBP患者进行针对性的治疗。肌筋膜放松训练(self-myofascial release,SMFR)是指通过使用筋膜球等小型手持工具进行自我放松的一种治疗方法,近年来的研究发现,SMFR不仅可以增加组织柔韧性、减轻疼痛,还可以有效增强本体感觉。本研究旨在通过观察肌筋膜放松训练对竞走运动员CLBP患者平衡能力的影响,来寻求一种更有效的治疗方法。研究方法:以中国竞走学校中患有CLBP的20名竞走运动员为受试对象,均符合纳入标准,即受试者年龄在15-25岁之间,主诉腰痛至少12周,在近一个月内的训练中会出现腰痛。对在过去半年内有服用影响感知觉药物,或有特殊腰痛例如骨折、肿瘤等,且有外科手术史的运动员进行了排除。根据随机数字表法将所有受试者分为实验组(n=10)和对照组(n=10)。对照组接受常规的中频理疗,每周3次,每次20min,治疗时,电流强度在50-100mA之间进行调节,同时需要根据患者的自身感觉进行电流强度的调控。实验组在对照组治疗内容的基础上,额外增加每周3次,每次13min的肌筋膜放松训练,训练的主要内容为使用花生样的筋膜球对腰椎两侧的胸腰筋膜以及两侧臀大肌筋膜进行放松。胸腰筋膜的具体放松动作为:受试者呈仰卧位躺于瑜伽垫上,双膝屈曲90°,将筋膜球放于背后胸腰段位置,筋膜球中央凹陷处与两端突起的部分,分别对应胸腰椎的棘突与脊柱两侧的肌肉群,双肘置于身体两侧,屈曲撑地,通过膝关节的屈伸来带动身体的前后移动,使筋膜球1.5s从T12到L5,1.5s从L5到T12,每组20个来回,该动作持续1min。臀大肌筋膜的具体放松动作为:对两侧臀大肌进行交叉放松,受试者呈仰卧位,将筋膜球放置于一侧臀大肌下,放松侧下肢伸直悬空,支撑侧下肢屈曲撑地,通过支撑侧下肢的屈伸来使筋膜球对臀大肌筋膜进行放松,每次只放松一侧,使筋膜球1.5s从L5到S1-2,1.5s从S1-2到L5,每侧1min。完成每个动作中间休息30s,共进行3组,整个过程持续13min,实验共进行6周。分别在干预前、干预6周后对两组受试者进行Biodex平衡系统上的姿势稳定性测试(postural stability test,PST)和Y平衡测试(Y-balance test)。研究结果:1.对照组与实验组在性别、年龄、身高、体重、病程等一般资料上均无显著性差异(P>0.05)。2.姿势稳定性指数:(1)组内比较:干预前对照组为(1.36±0.37),6周干预后为(1.04±0.30),与干预前相比,对照组对PST得分的提高无统计学意义(P>0.05);干预前实验组为(1.26±0.41),6周干预后为(0.57±0.15),与干预前相比,实验组对PST得分有明显的提高(P<0.01)。(2)组间比较:干预前,对照组和实验组患者PST得分无显著性差异(P>0.05);6周干预后,实验组的PST得分明显高于对照组(P<0.05)。3.Y平衡:(1)组内比较:干预前对照组为左侧(86.02±7.44)、右侧(87.42±6.21),6周干预后为左侧(90.05±8.03)、右侧(91.33±6.56),与干预前相比,对照组对左、右两侧Y平衡得分的提高无统计学意义(P>0.05);干预前实验组为左侧(88.02±7.94)、右侧(88.12±6.91),6周干预后为左侧(104.14±6.09)、右侧(103.36±6.36),与干预前相比,实验组对左、右两侧Y平衡得分有明显的提高(P<0.01)。(2)组间比较:干预前,对照组和实验组患者左、右两侧Y平衡得分无显著性差异(P>0.05);6周干预后,实验组左、右两侧的Y平衡得分明显高于对照组(P<0.01)。研究结论:相对于常规的中频理疗,6周的肌筋膜放松训练可以明显改善竞走运动员慢性腰痛患者的平衡能力。评估指标中姿势稳定性指数主要测试静态平衡能力,Y平衡主要测试动态平衡能力,通过肌筋膜放松训练,对竞走运动员慢性腰痛患者动静态平衡能力均有明显的提高。