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目的:面部轮廓的圆润和平滑、紧致是年轻的标志,这得益于皮下软组织强有力的支撑.面部老化的一个主要标志就是,皮下软组织容量的减少,当然还有骨骼结构的萎缩、皮肤弹性的下降,构成了老化面容的枯槁.Coleman理论和技术的推广,让自体脂肪移植术得到极大的发展,尤其是在面部年轻化领域.近年来,我科应用自体脂肪移植术,大大减少了创伤大恢复慢的面部除皱术的需求,同时最大程度的弥补了面部软组织容积的减少,而且创伤小恢复快,术后效果自然,在改善面部轮廓方面得到了广大求美者的好评.方法:术前要求提供其过去10-20年的满意照片,对于近十年间体重变化剧烈的求美者要格外关注,然后对照目前的照片,标记出其需要填充的部位,主要是如下部位:鼻唇沟、泪沟、前额、眉弓、颞区、上眼睑、颧颊沟、下颌.尽管有90%的求美者在过去的10-20年间体重有不同程度的增加,但是面部皮下组织还是有不同程度的减少.首先选择脂肪供区,主要在大腿周围和小腹,肿胀麻醉生效后,等待十分钟之后,使用特制孔径为1 mm的专用抽脂管,抽取脂肪组织,经过离心纯化后,将不含血液和纤维组织的脂肪颗粒转移到带螺旋扣的1ml注射器中,连接不同长度的直径为1mm专用注射针,采用发际线、口角、眉梢、鼻翼沟处用16号针头开口,然后用后退的方式多层次、多扇面进行均匀注射,鼻唇沟处需要特别使用锐针头进行有效剥离,利于鼻唇沟皱褶的有效改善.结果:从2005年至今,共176名求美者,从22岁到68岁,男性14人,女性162人.每次注射脂肪量从2ml到40ml.145人在静脉辅助麻醉下进行手术,31人在表麻、局麻配合神经阻滞麻醉下进行手术.非常满意者152人,满意者13人,不满意者11人,主要是早期手术者有局部不平整等技术上的问题.结论:自1893年Neube首先用自体脂肪填充软组织凹陷,自体脂肪移植已经有100多年的历史,做为自体组织,它来源丰富,取材容易,无排斥反应.但也有高吸收率、容易出现无菌性坏死、抗感染能力等缺陷.Coleman改良了自体脂肪移植手术,我们经过多年的研究,从各个环节做了更多改良:1、抽吸部位肿胀麻醉后的等待,减少出血,减少移植脂肪内的血液成分,可以大大减少移植区的组织瘢痕硬化.2、用直径1 mm的抽吸管,可以得到更小的脂肪颗粒,相对于大脂肪颗粒,小脂肪颗粒成活率大大提高;不易形成团块、更加均匀,这对于下睑这样的菲薄区域,意义重大;无需过度填充,缩短了恢复时间,患者满意率提高.3、全面部的综合整体设计,利于将一个充满阴影和不规则轮廓的老化面容,改善到一个圆润、有弧度的年轻面容.