【摘 要】
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目的 探讨双侧丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinsons disease,PD)刺激参数的调整策略.方法 对27例接
【出 处】
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国际神经病学中山高峰论坛·2012暨中新帕金森病与运动障碍疾病诊疗新进展研讨会
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目的 探讨双侧丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinsons disease,PD)刺激参数的调整策略.方法 对27例接受双侧STN DBS的PD患者术后1年随访资料进行回顾性分析.采用帕金森病统一量表第三部分(unified Parkinsons disease rating scale part Ⅲ,UPDRS Ⅲ)在术前和术后3个月、6个月、12个月评估患者药物关期的运动症状,观察不同刺激参数(电压、脉宽、频率)对肢体症状(震颤、强直、运动迟缓)和中轴症状(姿势稳定性、步态)的改善程度.结果 术后1年患者未服药状态下UPDRS Ⅲ评分平均改善率为45.6％.13例患者在随访中仅调整电压参数,脉宽、频率保持不变(单纯电压组)；14例患者在随访中调整电压、脉宽、频率中两种以上参数(复合参数组).单纯调整电压可以良好控制患者肢体症状,术后12个月震颤改善率(62.6％)最好,其次为强直(52.8％)、运动迟缓(48.9％),但术后12个月的中轴症状改善率比术后3个月存在下降趋势(=0.013).调整电压辅助调整脉宽、频率在1年随访中可更好地改善电压难以控制的肢体症状,同时也可以稳定控制中轴症状,多重线性回归分析提示步态改善率和脉宽存在正相关(R2=0.349, p=0.026),姿势稳定性和频率存在正相关(R2=0.373,p=0.020).结论 电压是STN DBS术后调整的主要参数,调整电压可以良好改善PD患者肢体症状,对震颤疗效最好,其次为强直、运动迟缓；调整脉宽、频率可以良好改善中轴症状以及对电压疗效欠佳的肢体症状.
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