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目的本研究拟对腹腔镜小范围肝切除术中解剖性肝切除术和非解剖性肝切除术进行对比。通过术中情况、术后恢复效果、住院费用等指标的分析,讨论腹腔镜小范围肝切除术两种手术方式各自的优势。方法研究选取2016年1月至2019年12月由内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科收治并实施了腹腔镜小范围解剖性肝切除术或腹腔镜小范围非解剖性肝切除术治疗的病例数据作为研究对象进行回顾性分析研究。将研究对象分为两组:接受腹腔镜小范围解剖性肝切除术组(以下称解剖性肝切除术组),与接受腹腔镜小范围非解剖性肝切除术组(以下称非解剖性肝切除术组)。观察围术期血白蛋白、总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、?-谷氨酰基转移酶、手术时间、术中出血量、术后住院日,以及患者的性别、年龄、是否合并高血压、糖尿病或其他相关疾病,住院费用等数据进行统计与分析。结果本研究依据筛选条件回顾性分析了入组研究对象52例,其中解剖性肝切除术组29例,非解剖性肝切除术组23例。男性为19例(36.5%),女性为33例(63.5%),男女比例为1:1.7,平均年龄为50.92±11.77周岁。术前合并高血压患者7例(13.5%),合并糖尿并患者6例(11.5%),合并其他疾病如慢性支气管炎、肾囊肿等疾病患者共16例(30.8%),病灶最大直径平均为(7.33±2.14)cm,所有研究对象病损均局限于2个肝段以内。解剖性肝切除术组病损均位于肝左外叶;非解剖性肝切除术组3例位于肝前叶(IVb、V、VI段),其余均位于肝左外叶。以上数据在两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组研究对象所包含疾病种类包括肝血管瘤31例(59.6%),肝脏局灶结节性增生5例(9.6%),肝包虫6例(11.5%),肝囊肿3例(5.8%),肝平滑肌脂肪瘤2例(3.8%),肝内胆管结石2例(3.8%),肝脏恶性疾病3例(5.8%)。术前所有入组对象Child-Pugh肝功分级均为A级。解剖性肝切除术组与非解剖性肝切除术组术前的血白蛋白(g/L)(42.77±2.74 vs 43.49±3.62,P>0.05)谷草转氨酶(U/L)(20.11±5.94 vs 22.60±12.70,P>0.05),谷丙转氨酶(U/L)(19.41±10.35 vs 17.21±6.55,Ρ>0.05),?-谷氨酰基转移酶(U/L)(27.14±17.09 vs 18.87±5.30,P>0.05),总胆红素(umol/L)(11.91±3.61 vs 10.62±2.78,Ρ>0.05),两组间数据差异无统计学意义。术后第3天患者实验室检测数据,解剖性肝切除术组与非解剖性肝切除术组血白蛋白(g/L)(40.04±5.21 vs 39.60±2.74,P>0.05)谷草转氨酶(U/L)(36.97±18.39 vs 27.49±7.01,P>0.05),谷丙转氨酶(U/L)(69.80±37.85 vs 59.07±29.56,P>0.05),?-谷氨酰基转移酶(U/L)(40.55±40.73 vs 25.40±12.00,Ρ>0.05),总胆红素(umol/L)(19.32±7.26 vs 16.01±8.12,P>0.05)两组数据基本保持一致,组间无统计学差异。术后第6天患者实验室检测数据中两组间差异较前有明显变化。解剖性肝切除术组与非解剖性肝切除术组谷草转氨酶(U/L)(29.76±11.91 vs 20.27±3.31,P<0.05),谷丙转氨酶(U/L)(56.19±27.39 vs 31.71±7.55,P<0.05),总胆红素(umol/L)(16.35±6.96 vs 11.45±3.68,P<0.05),数据差异有统计学意义,即在术后第6天肝功能数据中非解剖性肝切除术组低于解剖性肝切除术组。当日其它数据,?-谷氨酰基转移酶(U/L)(67.83±68.10 vs 39.65±15.10,P>0.05)及血白蛋白(g/L)(40.97±5.76 vs 39.28±2.50,P>0.05)两组间无统计学差异。手术相关指标中,手术时间(h)在解剖性肝切除术组长于非解剖性肝切除术组(3.05±0.74 vs 2.48±0.57,P<0.05),且解剖性肝切除术组的术中出血量(ml)少于非解剖性肝切除术组(134.66±102.70 vs 256.52±200.17,P<0.05),两组间数据差异均有统计学意义。术后住院日(d)非解剖性肝切除术组短于解剖性肝切除术组(11.28±3.32 vs 8.96±1.80,P<0.05),且住院总费用(￥,thousand)非解剖性切除术组亦低于解剖性肝切除术组(51.12±12.82 vs 38.95±7.96,P<0.05),两组间数据均有统计学差异。结论1.在腹腔镜小范围肝切除术中,非解剖性肝切除术与解剖性肝切除术相比,前者术后肝功能恢复快,且术后住院时间短,有促进患者术后恢复的优势,如果考虑术后快速康复则非解剖性肝切除术更佳。2.腹腔镜小范围解剖性肝切除术的手术时间比腹腔镜小范围非解剖性肝切除术长,但术中出血少有其优势,如果根据患者自身情况需要严格掌握术中输血量,则腹腔镜小范围解剖性肝切除术的效果更佳。3.腹腔镜小范围非解剖性肝切除术的住院费用低,有助于节约医疗资源、减少医疗费用。