目的:通过计算机断层扫描(computed tomography,CT)评估原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)患者经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后病灶内碘油沉积类型及碘油CT值,预测TACE的术后疗效,指导临床进一步治疗。方法:收集2016年6月-2018年12月行TACE治疗的75例PHC患者,根据改良实体瘤反应评估标准(modified response evaluation criteria in solid tumors,mREClST)分成病情缓解组(complete remission+partial remission,CR+PR)、病情未缓解组(progressive disease+stable disease,PD+SD),记录患者的临床及影像资料,包括:年龄、性别、病因、是否有肝硬化、是否有临床症状;手术前病灶个数、分布;手术前后甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、肝肾功能、病灶最大截面积、门静脉是否有侵犯;手术后碘油沉积类型及碘油CT值。采用SPSS22.0统计软件处理数据,计量资料记录为均数±标准差或中位数(四分位数),用T检验或秩和检验进行分析;计数资料记录为百分比,用卡方检验或Fisher精确检验进行比较;多因素Logistic回归分析TACE疗效预测的独立因素;Spearman相关性分析探究碘油沉积类型与mRECIST分级二者的关系;采用受试者工作特征曲线显示各特征对TACE治疗效果的预测的准确性;p<0.05为差异有统计学意义。结果:病情缓解组38例,病情未缓解组37例。1、病情缓解组与病情未缓解组比较,患有肝硬化的比例低(P=0.038);TACE术后病情缓解组甲胎蛋白(AFP)显著低于病情未缓解组(p=0.010),前者TACE术后AFP较术前降低,后者较术前显著升高,p<0.05;TACE术后病情缓解组血胆红素含量少于病情未缓解组(p=0.006),二者TACE术后血胆红素含量较术前均上升,后者上升幅度更大(p=0.042)。2、病情缓解组TACE术后肿瘤最大截面积较术前减小,病情未缓解组治疗后肿瘤最大截面积较治疗前增大,差异显著(p=0.001、p=0.000);比较病情缓解组与病情未缓解组,碘油沉积类型(无沉积或稀少型、簇集型、缺损型、密实型),p<0.001;病情缓解组病灶内碘油CT值显著高于病情未缓解组(p<0.001),病情未缓解组碘油CT值大部分小于700HU(91.89%),病情进展的患者病灶内碘油CT值均小于700HU。3、多因素logistic回归分析提示碘油沉积类型是TACE疗效预测的独立因素。4、Spearman相关分析显示碘油沉积类型(无沉积或稀少型、簇集型、缺损型、密实型)与mRECIST分级(PD、SD、PR、CR)呈显著正相关(r为0.702,P<0.001)。5、碘油沉积类型、碘油CT值预测病情缓解的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.744,碘油沉积类型与碘油CT联合为0.909,灵敏度为0.816,特异度为0.919。结论:CT平扫评估病灶内碘油沉积类型对PHC患者TACE术后疗效有一定预测作用,联合碘油CT值效果更优,碘油沉积越多,提示TACE疗效越好。