美国NCCN指南建议50岁及以上人群进行结直肠癌筛查，有研究提示50岁以下结直肠癌发病率在上升，且疾病分期相对较晚。　　目的:探索年轻（＜50岁）和年老（≥50岁）结直肠癌患者之间临床及病理分布特征差异。　　方法:纳入2010-2012年在浙江大学附属邵逸夫医院病理确诊为结直肠癌的全部50岁以下患者共97例;根据1∶2的比例随机选取2010-2012年50岁以上患者共194例;排除失访患者及非肿瘤相关死亡患者，总病例数共计253例。分析两组年龄病人的症状出现到就医间隔时间、症状、肿瘤部位、病理类型、分期、3年无病生存率，3年生存率等差异。　　结果:年轻患者与年老患者在症状出现到就医间隔时间相仿(p=0.702)。年轻患者相对于年老患者横结肠肿瘤及双原发肠道肿瘤的发生率高(p=0.050);年轻患者接受辅助化疗的比例明显高于年老患者(p=0.005)。年轻患者中粘液腺癌(35.1％)的比例高于年老患者;腺癌的分化级别中，年轻患者以高分化最常见，而年老患者则以中分化最常见。在肿瘤分期上，年轻组患者中Ⅱ期病人占36.4％，Ⅲ期占35.1％;而在老年组患者则Ⅲ期占44.9％，Ⅱ期占30.7％，两组存在统计学差异(p＜0.001)。而通过细化肿瘤分期可以发现，年轻患者中ⅡA期病人最常见，共17(22.1％)例;而老年组患者则ⅢB期病人比例最高，共59(33.5％)例。3年无病生存率(77.9％ vs64.2％ p=0.021)及3年生存率(87％ vs83％ p＜0.001)分析提示年轻组患者均优于年老组患者。　　结论:年轻患者在疾病出现症状到就医相对于老年组患者无明显差异，且在肿瘤分期上年轻组患者分期反而较年老患者分期早，年轻组患者的无病生存时间及3年生存率均优于年老组患者。