团体辩证行为疗法对伴自杀意念青少年抑郁症患者的疗效研究

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目的:团体辩证行为疗法(Group Dialectical Behavior Therapy,GDBT)对伴自杀意念(Suicidal Ideation,SI)青少年抑郁症患者的疗效研究,为GDBT干预伴SI的青少年抑郁症提供依据。方法:收集重庆医科大学附属第一医院精神科门诊2020年11月至2021年8月收治的60例伴SI的青少年抑郁症患者,随机分为干预组(n=30)和对照组(n=30),干预组给予GDBT联合舍曲林治疗,对照组仅给予舍曲林治疗,干预前、后对所有被试采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、Beck自杀意念量表-中文版(Beck Scale for Suicide Ideation-Chinese Version,BSI-CV)进行评估及测定血浆皮质醇水平。采用t检验和x~2检验、Fisher确切概率法、Pearson相关分析、多元逐步回归分析(stepwise法)等方法,运用SPSS25.0完成数据统计分析。结果:(1)治疗前,HAMD总分、BSI-CV总分、SI强度、自杀危险性、皮质醇之间存在相关性,SI强度、皮质醇进入以HAMD总分为因变量的回归方程。(2)两组HAMD总分、皮质醇、BSI-CV总分、SI强度、自杀危险性治疗后均显著下降(P<0.01),但干预组比对照组下降更明显(P<0.01)。(3)以HAMD总分作疗效评估,干预组治疗有效率92.86%,痊愈率39.29%;对照组治疗有效率70.00%,痊愈率30.00%,两组间存在显著差异(P<0.05)。(4)治疗后,HAMD总分变化、BSI-CV总分变化、SI强度变化、自杀危险性变化、皮质醇变化之间存在相关性,SI强度变化进入以HAMD总分变化为因变量的回归方程。结论:(1)SI强度、血浆皮质醇可以反映抑郁严重程度及自杀危险性。(2)GDBT可有效缓解青少年抑郁症患者的抑郁症状,降低SI强度及自杀危险性。(3)舍曲林联用GDBT相较于单用舍曲林治疗青少年抑郁症患者疗效更好。(4)GDBT治疗青少年抑郁症有效的机制可能与血浆皮质醇降低有关。
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