目的:为了检验安徽省按病种付费的实施效果,本研究通过分析实施按病种付费前后胆囊结石合并急性胆囊炎医疗质量的差别、住院费用及其构成比的变化情况,探索影响胆囊结石合并急性胆囊炎住院费用高低的关键因素,找出住院费用结构中不合理的地方,从而为进一步深化支付方式改革提供思路和可行性建议。方法:随机抽取样本地区县级医院的胆囊结石合并急性胆囊炎住院病人为研究对象,时间跨度为2011年1月到2014年6月,其中2011年1月至2012年9月之间的病例接受传统诊疗服务,实行传统按项目付费的支付方式,2012年10月至2014年6月之后的病例接受的是依照临床路径实施的诊疗服务,实行按病种付费。利用现场查阅原始病历和信息平台导出费用清单相结合的方法获取研究资料,在此基础上比较两组病人在医疗质量、住院费用方面的变化情况,并利用多元线性回归和Logistic回归分别对两组病人的住院费用构建回归方程。结果:1按服务项目付费组平均住院费用为6026.0±2151.52元,按病种付费组平均住院费用为5550.8±1714.7元,两组间差别有统计学意义。2按服务项目付费组和按病种付费组病人住院费用构成中,比重排名前三位的均是药费、手术费及材料费;两组间药费、护理费、床位费、手术费、检查费、化验费、麻醉费以及其他费用的差异有统计学意义,材料费、治疗费的组间差异无统计学意义。3综合单因素分析、多元线性回归以及Logistic回归的结果,得出药占比、住院时间、麻醉方式、地域经济水平、入院病情5个变量为影响胆囊结石合并急性胆囊炎病人住院费用高低的关键因素。结论:按病种付费改革有效降低了胆囊结石合并急性胆囊炎病人的住院费用,为进一步达到控费目的,卫生行政部门、医保管理部门以及医院自身应通力协作,加强对药品、医用耗材使用的管控;尽可能缩短病人的住院时间;加强临床路径管理,完善绩效考核体系;通过提高管理水平增强医疗机构自身的成本意识;推进实现针对医疗服务质量的外部评价机制。