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目的:通过对现有参保人员就诊行为的调查分析,了解产生行为的知识、态度的现况,分析其影响因素,为提高参保人员参保意识,端正态度,规范就医行为提出具体对策,为政府决策提供基础数据。方法:1、采用专家咨询法,匿名向不同专业的专家发出专家咨询表,对专家咨询表中的各项指标的可行性进行统计分析和评价,建立相关调查表。2、向参加城镇职工医疗保险人员、企业内参保人员和不参保人员发出问卷各400份。把有效的问卷的数据用EPIDATA建立数据库,采用SPSS13.软件包进行统计分析。3、汇总所在太原市的35家省医保定点医院的门诊、住院病人的病例资料,建立Excel电子表格数据库,对材料进行统计分析。结果:1、专家的积极性是85.7%;专家的集中程度好;专家的协调系数,第一轮是0.026,第二轮是0.59(X~2=43.33 p＜0.05),有统计学意义。2、共发出问卷1200份,收回1138份,有效问卷1098份,有效率为91.5%。知晓率,＞80分者共有344人,只占31.4%,说明调查对象对医疗保险知识了解的甚少,知晓率不高。3、调查表的正态性检验,总得分分布特征基本符合正态分布,可作F检验、t检验。4、单因素分析中,方差齐用方差分析,方差不齐用非参数秩和检验。影响知识得分的因素有性别t=-3.838,p＜0.01;年龄X~2=9.290,p＜0.05;年医药费X~2=12.283,P＜0.015;职业X~2=26.776,p＜0.01;参保状态X~2=8.774,p＜0.05,其中女性得分高于男性。影响态度得分的因素有单位性质F=7.274,p＜0.05;年医疗费F=3.744,p＜0.05;参保状态F=3.717,P＜0.05;收X~2=16.679,p＜0.05;职业F=6.187,p＜0.01。影响行为得分的因素有年龄X~2=9.474,p＜0.021;学历F=8.146,P＜0.01;年医疗费用F=2.603,p＜0.05;职业X~2=38.109,p＜0.01。5、多因素分析,是按照进入标准为0.05,排除标准为0.10的水准进行多元线性逐步回归分析,得出回归方程:总体知识得分=16.962+X4*4.166+X5*3.025+X6*2.244-X9*2.398,知识的得分主要与单位性质中的机关、事业单位、企业单位和职业中专业技术人员相关。总体态度的得分=1.458+X6*3.549-X7*4.336-X8*2.585-X9*4.276+X12*2.091+X14*3.192,态度得分主要与单位性质中的企业单位、职业中的公务员、管理人员、专业技术人员和参保状态中的城镇参保人员相关。总体行为的得分=18.419-X10*2.002+X14*1.528,行为得分主要与职业中的工人和参保状态中的社会商业医保相关。6、知识与态度的积极主动性(p＜0.01)、消极被动性(p＜0.01)相关,具有统计学意义。态度的积极主动者中＞70分有550人,占50.1%;＜70分有548人,占49.9%。消极被动者中＞70分有189人,占17.2%,＜70分有909人,占82.8%。7、知识与行为主动性(p＜0.01)、被动性(p＜0.01)相关,具有统计学意义。行为主动者中＞70分有860人,占78.3%,＜70分有238人,占21.7%;行为被动者中＞70分有351人,占32.0%,＜70分有747人,占68.0%。8、2003年、2004年、2005年门诊人次、住院人次逐年增加,在职住院人员高于退休住院人员。三级甲等医院、二级甲等医院、一级甲等医院、三级乙等医院、三级丙等医院、二级乙等医院就诊人次的百分比分别是68.7%、3.9%、11.1%、0.7%、14.9%、0.7%。就诊患者主要集中在三级甲等医院。9、三级甲等医院、二级甲等医院、一级甲等医院、三级乙等医院、三级丙等医院、二级乙等医院占总费用百分比分别是81.1%、4.3%、11.3%、0.2%、2.2%、0.9%。10、三年内我省发病率最高的前十位与近期有关报道类似。结论:1、采用Delphi专家咨询法建立医疗社会保险调查量表,专家的积极性程度高、集中程度好、协调系数有统计学意义,等指标反映结果可信。但还需要做信度和效度方面的评价。2、加大力度宣传医疗保险知识,提高人们的知晓率:对男性、企业职工和非机关、事业单位的工作人员应重点宣传,增加对医疗保险的了解。每个人都希望自身是健康的,通过对医疗保险的了解,减小态度影响的因素,提高态度的积极主动性;对不同年龄组,低学历、工人和企业内参保人员的就医行为要加以引导,让他们有一个和谐的、合理的就医行为。3、参保患者主要集中在三级甲等医院,三级甲等医院具有技术全面,医疗设备齐全的特点,吸引着广大患者,但其它级别的定点医院患者少,无形中造成医疗资源的浪费,合理引导人们的就医行为势在必行,提高这些医院的技术力量,具有一定的特色,才能具有竞争力。4、医保的运作有效地控制了医保费用的增长;三甲医院通过缩短住院日、降低住院费用,减轻了医保患者的负担。