目的1.探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者母胎血清中胆汁酸谱的特点以及石胆酸(LCA)与ICP病情严重程度、不良妊娠结局的关系。2.探讨ICP脐血中游离型胆红素与ICP病情严重程度及妊娠结局的关系。方法1.随机收集正常组、轻度ICP组、重度ICP组孕妇母血和脐血标本各20例,采用高效液相色谱-串联质谱法检测三组母血与脐血胆汁酸谱,包括石胆酸(LCA)、牛磺胆酸(TCA)、甘氨胆酸(GCA)、胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)、牛磺石胆酸(TLCA)。比较三组母血、脐血胆汁酸谱特点,母体血清LCA水平与肝功能指标的相关性以及ICP母胎LCA水平与妊娠结局的关系。2.随机收集正常组孕妇22例、ICP组孕妇31例母血和脐血标本,采用高效液相色谱法检测两组脐血游离型胆红素(Bf)的水平。分析脐血游离型胆红素水平与肝功能指标的相关性及其与妊娠结局的关系。结果1.①母血胆汁酸谱特点:轻度ICP组的TCA、GCA高于正常组,重度ICP组的LCA、TCA、GCA、TLCA高于正常组,UDCA水平低于正常组,重度ICP组的LCA、TCA、GCA、TLCA高于轻度ICP组,差异均有统计学意义(P<0.05);②脐血胆汁酸谱特点:轻度ICP组的TCA、GCA高于正常组,重度ICP组的LCA、TCA、GCA、CA、TLCA高于正常组,UDCA低于正常组,重度ICP组的TCA、GCA、CA高于轻度ICP组,UDCA低于轻度ICP组,差异均有统计学意义(P<0.05);③母血与脐血的胆汁酸谱比较:正常组、轻度ICP组母血与脐血的LCA、TCA、GCA、CDCA、CA、UDCA、TLCA差异均无统计学意义(P>0.05),重度ICP组母血的的LCA、TCA、GCA、UDCA、TLCA高于脐血,差异均有统计学意义(P<0.05);④ICP母血LCA与肝功能指标的相关性:轻度ICP组母血的LCA与ALT、AST、TBIL、DBIL成正相关性(r=0.302-0.413,P<0.05),重度ICP组母血的LCA与ALT、AST、TBIL、DBIL成正相关性(r=0.403-0.502,P<0.05);⑤ICP妊娠结局与LCA的关系:轻、重度ICP组孕妇中羊水粪染组、早产组、羊水粪染+早产组的母血LCA水平分别高于正常妊娠结局组,羊水粪染组、早产组、羊水粪染+早产组的脐血LCA水平同样也分别高于正常妊娠结局组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2、①ICP组的脐血Bf值高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);②ICP组脐血Bf与ALT、AST、TBIL、DBIL成正相关性(r=0.356-0.487,P<0.05);③ICP组孕妇中羊水粪染组、早产组、羊水粪染+早产组的脐血Bf水平分别高于正常妊娠结局组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.ICP与正常孕妇母胎血清胆汁酸谱有差异,其中毒性最强的LCA水平与ICP的病情严重程度存在相关性,且与ICP不良妊娠结局有关。2.ICP组的脐血Bf值高于正常组,且脐血Bf与ICP的病情程度及妊娠结局有关。