论文部分内容阅读
目的
评估一种经角膜微切口对后全脱位并悬挂于前中部玻璃体腔的人工晶状体(intraocularlens,IOLs)行巩膜缝合固定术的安全性和有效性,为复杂性人工晶状体后脱位治疗提供一种新方法。
方法
回顾收集2016年1月至2018年8月至温州医科大学附属眼视光医院诊断为IOL后全脱位悬挂于前中部玻璃体腔,并经该微创手术行IOL复位的患者资料。手术方法:经透明角膜1.5mm微切口在长弯针辅助下将IOL复位并临时固定于前房,行前段玻璃体切除与晶状体囊膜切除,根据IOL类型固定脚袢,即类C型袢行袢外置并栓牛结法、4袢带定位孔IOL行长弯针经脚袢孔法、4脚无孔扁平袢IOL经长弯针穿过脚袢法,利用Hoffman瓣缝合技术行IOL巩膜复位固定。观察术前、术后最佳矫正视力(bestcorrectedvisualacuity,BCVA),眼前节光学相干断层扫描(opticalcoherencetomography,OCT)测量术后IOL的倾斜度和偏心量,观察眼压变化,及术中、术后并发症等。统计学处理采用SPSSv.22.0软件进行数据分析,采用配对样本t检验进行分析,当p<0.05时,认为差别有统计学意义。
结果
1.纳入IOL后全脱位悬挂于前中部玻璃体腔患者共12例12只眼,男性8例,女性4例;患者平均年龄51±15岁,跨度为25-73岁,平均IOL植入术史为7.2±5.5年,跨度为0.5-16年。4袢带定位孔IOL1眼,4脚无孔扁平袢IOL1眼,C型袢IOL10眼。4只眼有平坦部玻璃体切除术(parsplanavitrectomy,PPV)史。
2.12例患者在22-36分钟内顺利完成IOL均复位固定。术后1周前节OCT测量IOL平均倾斜度为2.4±0.95°,跨度为1.2-4°,IOL平均偏心量为0.14±0.03mm,跨度为0.095-0.201mm;12例患者术前、术后BCVA差别有统计学意义(P<0.05)。
3.平均随访时间为14.2±7.5月,跨度为5-27月;术中1眼发生虹膜及前房少量出血,术后1眼发生一过性高眼压,未出现角膜内皮失代偿,IOL瞳孔夹持、再次脱位,玻璃体积血,视网膜裂孔或脱离,黄斑水肿,缝线蚀出等并发症。
结论
1.本研究提出的经角膜微切口,在长弯针辅助下复位并固定IOL脚袢,结合前段玻璃体切除、Hoffman瓣内的IOL巩膜缝合固定手术,可以有效、安全地复位固定后全脱位并悬挂于前中部玻璃体腔的IOL,是治疗IOL后全脱位的新方法。
2.该技术可根据不同IOL设计类型和眼内情况分别调整,应用广泛。具有避免行PPV及角巩膜大切口行IOL取出等复杂眼内操作,手术设备简单,手术创伤小,经济、便捷等优点。
评估一种经角膜微切口对后全脱位并悬挂于前中部玻璃体腔的人工晶状体(intraocularlens,IOLs)行巩膜缝合固定术的安全性和有效性,为复杂性人工晶状体后脱位治疗提供一种新方法。
方法
回顾收集2016年1月至2018年8月至温州医科大学附属眼视光医院诊断为IOL后全脱位悬挂于前中部玻璃体腔,并经该微创手术行IOL复位的患者资料。手术方法:经透明角膜1.5mm微切口在长弯针辅助下将IOL复位并临时固定于前房,行前段玻璃体切除与晶状体囊膜切除,根据IOL类型固定脚袢,即类C型袢行袢外置并栓牛结法、4袢带定位孔IOL行长弯针经脚袢孔法、4脚无孔扁平袢IOL经长弯针穿过脚袢法,利用Hoffman瓣缝合技术行IOL巩膜复位固定。观察术前、术后最佳矫正视力(bestcorrectedvisualacuity,BCVA),眼前节光学相干断层扫描(opticalcoherencetomography,OCT)测量术后IOL的倾斜度和偏心量,观察眼压变化,及术中、术后并发症等。统计学处理采用SPSSv.22.0软件进行数据分析,采用配对样本t检验进行分析,当p<0.05时,认为差别有统计学意义。
结果
1.纳入IOL后全脱位悬挂于前中部玻璃体腔患者共12例12只眼,男性8例,女性4例;患者平均年龄51±15岁,跨度为25-73岁,平均IOL植入术史为7.2±5.5年,跨度为0.5-16年。4袢带定位孔IOL1眼,4脚无孔扁平袢IOL1眼,C型袢IOL10眼。4只眼有平坦部玻璃体切除术(parsplanavitrectomy,PPV)史。
2.12例患者在22-36分钟内顺利完成IOL均复位固定。术后1周前节OCT测量IOL平均倾斜度为2.4±0.95°,跨度为1.2-4°,IOL平均偏心量为0.14±0.03mm,跨度为0.095-0.201mm;12例患者术前、术后BCVA差别有统计学意义(P<0.05)。
3.平均随访时间为14.2±7.5月,跨度为5-27月;术中1眼发生虹膜及前房少量出血,术后1眼发生一过性高眼压,未出现角膜内皮失代偿,IOL瞳孔夹持、再次脱位,玻璃体积血,视网膜裂孔或脱离,黄斑水肿,缝线蚀出等并发症。
结论
1.本研究提出的经角膜微切口,在长弯针辅助下复位并固定IOL脚袢,结合前段玻璃体切除、Hoffman瓣内的IOL巩膜缝合固定手术,可以有效、安全地复位固定后全脱位并悬挂于前中部玻璃体腔的IOL,是治疗IOL后全脱位的新方法。
2.该技术可根据不同IOL设计类型和眼内情况分别调整,应用广泛。具有避免行PPV及角巩膜大切口行IOL取出等复杂眼内操作,手术设备简单,手术创伤小,经济、便捷等优点。