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目的:探讨CAPD患者的血清BNP水平变化与心功能的相关指标的关系。从而进一步揭示BNP水平对CAPD患者中CHF、LVH的诊断价值,及对心功能判断的临床意义。方法:1.选取上海市第一人民医院住院以及门诊随访的CAPD患者95例,其中男性58例,女性37例,年龄25～85岁, CAPD时间均大于3个月,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为四级,并依据不同级别分为四组。选取同期体检的健康个体20例(男11例,女9例)作为正常对照组。2.检测方法:采用双抗夹心免疫荧光法测定95例CAPD患者及20例正常对照组的血清BNP水平。3.超声心动图检查:由经验丰富的超声医师完成超声心动图检查,测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),舒张期室间隔厚度(LVST)及左心室后壁厚度(LVPWT),左房内径(LAD),根据Devereux公式计算左心室重量(LVM),进一步求得左心室心肌重量指数(LVMI)。4.临床观察指标:所有入选者按照美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案将心功能分级,并进行相关的病史采集、全面体检、相关实验室检查以及X线胸片、心电图。结果:1. CAPD组BNP值(361.0(16.2～3670.0)pg/ml)明显高于对照组BNP值为(17.9(5.0～97.2)pg/ml)(p<0.01),有明显的统计学差异。对照组BNP值与年龄呈正相关(r= 0.642,p<0.05),与性别、肌酐、吸烟、BMI、血压、甘油三酯、胆固醇均无相关性。女性的BNP值较男性BNP值略高。2. CAPD组血浆BNP值是偏态分布资料,与年龄正相关(r= 0.487,p<0.01),与MABP、DBP(p<0.05)呈负相关,与性别、BMI、BSA、吸烟、原发病种、SBP(p>0.05)无明显相关。3.根据NYHA分级方案将患者按心功能分为四组。A组BNP值为79.7(16.2～726.0)pg/ml,B组BNP值为279.7(40.9～1854.0)pg/ml,C组BNP值为1020.0(157.0～3400.0)pg/ml,D组BNP值为3215.0(2980.0～3400.0)pg/ml。各组之间的BNP值有显著差异(p <0.01)。BNP水平与心功能分级显著正相关(r= 0.676,p<0.01)。随着心功能下降,BNP值逐渐升高。4. CAPD患者的血浆BNP水平与LVEF值呈负相关(r= - 0.629,p<0.01),与LVMI、LVM、LVESD、LVEDD、左房内径、心胸比呈正相关(p<0.05)。与IVST、LVPWT无明显相关性(p>0.05)。5. CAPD患者各组的血浆BNP水平与白蛋白、前白蛋白、血肌酐(p<0.05)呈负相关,与血红蛋白、Ca、P、PTH、胆固醇、甘油三酯、尿素氮均无相关性。6.CAPD患者的血浆BNP水平影响因素的多元回归分析:LVEF(β= - 0.509,p<0.01)、心功能分级(β= 0.442,p<0.01)、LVMI(β= 0.375,p<0.05)、白蛋白(β= - 0.195,p<0.05)是影响血BNP水平的独立危险因素。7.血浆BNP值用于诊断CAPD患者LVH和心衰时有显著意义(P<0.001), ROC曲线下面积分别为0.878和0.738。结论:CAPD患者血清BNP测定是辅助诊断左室肥大和心功能不全的有效方法,可以反映左室大小和心室重构情况,可作为临床CAPD患者反映心脏功能的敏感生物学指标之一。