【摘 要】
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目的:应用光相干断层扫描成像（optical coherence tomography,OCT）及MP-3微视野观察不同病程、不同渗漏点位置的中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy,CSC或CSCR）患者视功能与视网膜结构之间的关系。方法:横断面观察性研究。对34例CSC合并黄斑区浆液性视网膜脱离的34眼,采用MP-3微视野仪测量视网膜敏感度
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目的:应用光相干断层扫描成像（optical coherence tomography,OCT）及MP-3微视野观察不同病程、不同渗漏点位置的中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy,CSC或CSCR）患者视功能与视网膜结构之间的关系。方法:横断面观察性研究。对34例CSC合并黄斑区浆液性视网膜脱离的34眼,采用MP-3微视野仪测量视网膜敏感度,计算黄斑中心凹平均视网膜敏感度（mean sensitivity,MS0）、中心4度平均视网膜敏感度（MS4）、20度的平均视网膜敏感度（MS20）,以及以渗漏点为中心的4度平均视敏度（mean sensitivity of leakage point,MSLP）。采用OCT测量视网膜结构。探讨最佳矫正视力（best-corrected visual acuity,BCVA）[Log MAR VA]和视敏度与黄斑中心凹及渗漏点浆液性视网膜脱离高度（serous retinal detachment height,SRDH）、视网膜下积液（subretinal fluid,SRF）面积、视网膜中央厚度（central retinal thickness,CRT）、脉络膜中央厚度（central choroidal thickness,CCT）的关系,以及不同病程、不同渗漏点位置对视功能和视网膜结构的影响。结果:1.急、慢性CSC视网膜功能与结构的关系经相关性分析,急性患者中,Log MAR VA与MS0、MS4、MS20、MSLP均呈现显著负相关（P<0.05）;Log MAR VA与CRT、黄斑中心凹SRDH、SRF面积呈现显著正相关（P<0.05）。MS0与CCT、CRT、黄斑中心凹SRDH、SRF面积无显著相关（P>0.05）。MS4与CRT、黄斑中心凹SRDH呈现显著负相关（P<0.05）,与CCT、SRF面积无显著相关（P>0.05）。MS20与CRT、黄斑中心凹SRDH、SRF面积呈现显著负相关（P<0.05）,与CCT无显著相关（P>0.05）。MSLP与渗漏点处SRDH呈现显著负相关关系（P<0.05）。经相关性分析,慢性患者中Log MAR VA与MS0、MS4、MS20、MSLP、CCT、CRT、黄斑中心凹SRDH、SRF面积均无显著相关（P>0.05）。MS0、MS4、MS20与CCT、CRT、黄斑中心凹SRDH、SRF面积无显著相关（P>0.05）。经检验,急性与慢性患者Log MAR VA、MS0、MS4、MS20、MSLP、CCT、CRT、黄斑中心凹及渗漏点处SRDH、SRF面积比较,差异不显著（P均>0.05）。急性患者MS0与MSLP比较,差异显著（P<0.05）,且MSLP高于MS0。急性患者MS4与MSLP比较,差异不显著（P>0.05）。慢性患者MS0与MSLP比较,差异显著（P<0.05）,且MSLP高于MS0。慢性患者MS4与MSLP比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.不同病程CSC视网膜功能及结构的差异不同病程Log MAR VA、MS0、MS4、MS20、MSLP、CCT、CRT、黄斑中心凹SRDH、SRF面积比较,无显著差异（P>0.05）;渗漏点SRDH比较,有显著差异（P=0.008<0.05）,且病程1周～2周显著低于病程小于1周患者（P<0.05）,病程1月～3月显著低于病程小于1周患者（P<0.05）。3.不同渗漏点位置CSC视网膜功能及结构的差异不同渗漏位置Log MAR VA、MS0、MS4、MS20、MSLP、CCT、CRT、黄斑中心凹SRDH比较,无显著差异（P>0.05）;SRF面积比较,差异显著（P=0.043<0.05）,且渗漏点位于16～20度SRF面积显著大于0～4度、4～8度和8～12度SRF面积（P均<0.05）。4.偏心性CSC的MS特点6只眼视网膜浆液性脱离最高点不在黄斑中心凹,且6例患者均为急性CSC。结合OCT定位浆液性脱离最高点的位置,以其为中心,发现浆液性脱离最高点周围4度MS（平均为3.4d B）远低于浆液性脱离最高点位于黄斑中心的急性CSC患者中心视敏度（平均MS0:13.9d B,平均MS4:17.0d B）。结论:1.急性CSC患者视网膜功能与黄斑中心凹SRDH、CRT、SRF面积等视网膜结构指标相关,浆液性视网膜脱离最高的点对应的视网膜敏感度最低。2.病程长短和渗漏点位置对CSC的视网膜功能与结构改变无显著相关性。3.CSC患者脉络膜厚度（CCT）与视功能无显著相关性,且CSC病程长短及渗漏点位置与CCT无明显相关性。4.促进视网膜下液的吸收的治疗,有利于视功能尽早恢复,减少视网膜功能不可逆的损害。
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