目的分析脑弥漫性轴索损伤(DAI)患者的临床资料及相应临床观测指标对患者预后的影响,筛选出影响弥漫性轴索损伤患者预后的相关因素,为提高DAI的治疗水平提供临床依据。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院神经外科从2001年1月到2008年12月间收治的162例确诊为DAI患者的临床资料。首先将患者按入院时脑创伤程度(GCS分级)为3组,以Cochran-Mantel-Haenszelχ2检验或Student-Newman-Keuls单向方差检验分析各项观测指标与GCS分级关系,从中选出与脑创伤程度(GCS分级)相关的指标。再将病人按出院时的预后(GOS评分)分为3组,以Cochran-Mantel-Haenszelχ2检验或Student-Newman- Keuls单向方差检验分析各项观测指标与预后分级关系,选出与预后相关的指标。最后将筛选出的与预后相关的各项观测指标与预后行Logistic回归分析,以建立回归模型。结果(1)生命体征异常、糖代谢紊乱、电解质紊乱、瞳孔异常以及有影像学特征性征象与DAI患者的GCS分级相关,而性别、年龄、受伤原因、合并其他脑伤及CT环池形态与患者GCS分级无关。(2)生命体征异常、糖代谢紊乱、电解质紊乱、瞳孔异常、有影像学特征性征象、合并其他脑伤、脑创伤程度与患者预后有关,而性别、年龄、受伤原因、CT环池形态、治疗方案与患者预后无关。合并其他脑伤中合并有原发性脑干伤、外伤性脑梗塞和脑疝与预后有关,而合并有脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血则与预后无关。(3)所建立的回归模型显示:与DAI患者的预后有显著的相关性的影响因素依次排列是脑创伤程度(GCS分级)、瞳孔异常、电解质紊乱和生命体征异常。结论弥漫性轴索损伤有轻有重,但大多属于一种较严重的、死亡率较高的颅脑创伤,患者临床上出现生命体征异常、糖代谢紊乱、电解质紊乱、瞳孔异常和有影像学特征性征象则伤情愈重。同时生命体征异常、糖代谢紊乱、电解质紊乱、瞳孔异常、有影像学特征性征象、合并其他脑伤、脑创伤程度是影响预后的重要因素,其中最有影响的是脑创伤程度和瞳孔异常。防治上述影响因素对降低DAI患者的死亡率和致残率,改善患者预后有重要意义。