论文部分内容阅读
目的:在中医证候临床疗效分析前提下筛选有效病案,利用中医传承辅助系统软件,挖掘国家级名老中医胡国俊先生治疗支气管哮喘的用药规律。方法:通过观察150例胡国俊先生亲自诊治的门诊支气管哮喘患者的病例,进行中医症状分级量化积分,判断临床有效率后排除无效病例,再对其中有效病例的病案进行分析,采用中医传承辅助系统软件的数据录入和数据处理方法,对其进行数据挖掘研究,包括基于频次统计法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等无监督数据挖掘方法,对哮喘药物使用频次、药物关联度统计后,初步得出核心组合和备选新组方。结果:临床观察胡国俊先生诊治的150例哮喘患者的总有效率为88.00%。收集到哮喘有效病案132例,共322诊次,涉及151味中药。通过软件分析得出:1所有诊次药物按出现频次从高到低排序,排在前10位的药物分别是炙麻黄、黄芩、僵蚕、蝉衣、旋覆花、葶苈子、川贝、五味子、杏仁、桑白皮。2所用药物的药性以寒、平、温、凉为主,甘、苦、辛类药物较常用。在十二经药物中,常选用入肺、肝、胃、脾、心、肾等经药物。通过比较各诊次药物分类发现,清化热痰的药物应用广泛。3常用的10个药对:(1)僵蚕、蝉衣;(2)僵蚕、炙麻黄;(3)炙麻黄、蝉衣;(4)旋覆花,炙麻黄;(5)黄芩,炙麻黄;(6)僵蚕、炙麻黄、蝉衣;(7)葶苈子、炙麻黄;(8)黄芩、蝉衣;(9)黄芩、僵蚕;(10)黄芩、旋覆花。4常用的10个核心组合:蝉衣、僵蚕配杏仁,或配炙麻黄、杏仁,或配甘草,或配葶苈子,或配川贝,或配旋覆花,或配旋覆花、炙麻黄,或配黄芩、炙麻黄,或配杏仁、炙麻黄,或配黄芩。5共提取出9个新组方:(1)连翘、浙贝、山慈菇、夏枯草;(2)苍耳子、葛根、荷叶、川芎、蔓荆子;(3)法半夏、莱菔子、苏子、南沙参;(4)当归、肉桂、鹿角霜、巴戟天、熟地、白芥子;(5)牡蛎、蝉衣、丹参、龙骨;(6)牡蛎、蝉衣、僵蚕、龙骨;(7)干姜、赤芍、苏子、淫羊藿、熟地;(8)黄连、石菖蒲、郁金、山慈菇、夏枯草;(9)葶苈子、桃仁、炒白术、桑白皮、地龙。结论:1胡国俊名老中医治疗哮喘的经验具有丰富的内涵,值得不断挖掘,对临床诊疗水平的提高具有极高的指导价值。2借助计算机无监督数据挖掘技术,通过人机结合的方法,有助于提高名老中医诊疗经验总结的水平,为挖掘工作提供了多种可能。3软件分析所得到的用药规律与胡国俊先生的临证经验极其相符,也从另一侧面印证了软件分析所得到的一些隐性特征具有新的价值,值得进一步关注,以促进传承工作的深化。4来自于有效病案的核心组合和新组方为临床和基础研究提供了有益的线索,具有进一步探讨的价值。