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目的:本研究通过观察血管性痴呆(VD)和无痴呆血管性认知功能障碍(VCIND)患者血浆ADMA、Hcy及血清NO的水平,研究ADMA、Hcy及NO对血管性认知功能障碍(VCI)的影响及其之间的相互关系;分析VCI的事件相关电位-P300(ERP-P300)的电生理特点,以及ADMA、Hcy及NO与VCI、ERP-P300的关系,为VCI的预防、早期诊断和治疗提供理论依据。方法:选取我院2007年5月-2008年7月神经内科脑梗死病例120例,所有病例均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准。按认知功能水平分为(各组40例):血管性痴呆组(VD组)和无痴呆的血管认知功能障碍组(VCIND组)和对照组即认知功能正常的脑梗死患者。1.应用高效液相色谱法检测患者血浆中ADMA、Hcy的水平。2.应用硝酸酶还原比色法检测血清NO水平。3.采用简易精神状态检查量表(MMSE)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床痴呆评定量表(CDR)、Hachinski缺血指数量表等神经心理学量表及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者进行测评,采用NDI-200肌电诱发电位仪,采用oddball刺激序列,按国际脑电图学会10-20系统放置电极对患者进行听觉ERP-P300检测,一般实验室资料由TBA-120FR全自动生化分析仪测定完成。结果:1.VD组、VCIND组和对照组血浆ADMA的水平分别为(0.865±0.152)μmol/L、(0.725±0.110)μmol/L、(0.402±0.122)μmol/L,血浆Hcy的水平分别为(41.052±8.677)μmol/L、(27.518±7.420)μmol/L、(20.944±8.943)μmol/L,血清NO的水平分别为(26.41±8.45)μmol/L、(45.54±12.96)μmol/L、(73.78±11.63)μmol/L,与对照组和VCIND组相比,VD组血浆ADMA、Hcy水平明显升高,血清NO水平明显降低;与对照组相比,VCIND组血浆ADMA、Hcy水平明显升高,血清NO水平明显降低,均有统计学意义(P<0.05)。说明ADMA、Hcy与认知功能障碍密切相关。2.经相关性分析,ADMA与Hcy呈正相关,ADMA与NO呈负相关,Hcy与NO呈负相关,有统计学意义(P<0.05)。3.VD组、VCIND组和对照组P300潜伏期分别为(386.85±19.28)ms、(351.20±15.94)ms、(327.36±17.65)ms,P300波幅分别为(4.37±2.84)μv、(5.98±2.64)μv、(6.81±2.30)μv,MMSE评分为(19.48±2.94)、(25.73±2.97)、(29.40±2.12),与对照组和VCIND组相比,VD组P300的潜伏期明显延长,P300波幅明显降低(P<0.05);与对照组相比,VCIND组P300潜伏期明显延长(P<0.05),波幅降低无统计学差异(P>0.05)。4.采用Spearman相关性分析,ADMA、Hcy水平与MMSE评分呈负相关,与P300潜伏期呈正相关(P<0.05);NO与MMSE评分呈正相关,与P300潜伏期呈负相关(P<0.05),但ADMA、Hcy及NO与P300波幅呈无相关性(P>0.05),说明ADMA、Hcy可能与认知功能障碍的程度有关。5.脑梗死面积和部位与认知功能障碍具有一定的相关性,但脑梗死面积和部位与血浆ADMA、Hcy的水平无相关性。6.经多元回归分析,ADMA、Hcy水平升高可能是认知功能障碍独立的预测因子。结论:VCI患者血浆ADMA、Hcy水平增加,且ADMA与Hcy呈正相关,说明ADMA、Hcy与VCI关系密切。ERP-P300能够客观地反映VCI的认知功能损害程度,对VCI有一定的临床诊断价值。ADMA、Hcy水平可能与认知功能障碍的程度及ERP-P300具有相关性。脑梗死面积和部位与认知功能障碍具有一定的相关性,但脑梗死面积和部位与血浆ADMA、Hcy的水平无相关性。ADMA、Hcy水平可能是认知功能障碍独立的预测因子。