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目的:观察术中输注5%葡萄糖溶液和乳酸林格溶液对小儿非发绀型先天性心脏病矫治术中血糖的影响。
方法:选择60例行择期非发绀型先天性心脏病心脏畸形矫治手术的患儿,随机分为A组和B组。所有拟施行择期手术的非发绀型先天性心脏病患儿,于术晨1~2时开始禁食、禁水。入手术室后先行基础麻醉(肌注氯胺酮6~8mg/kg,一起注入阿托品0.1~0.15mg),然后连接5导联心电图,SPO2监护仪,建立外周静脉通路用于输液,给予咪达唑仑0.1mg/kg或丙泊酚1mg/kg,维库溴铵0.15 g/kg,芬太尼2~3μg/kg麻醉诱导,行气管内插管后,穿刺桡动脉监测动脉血压,穿刺右颈内静脉置入3腔中心静脉导管。在常规外周静脉通路建立后,A组以2.4ml.kg-1.h-1的速度输注5%葡萄糖溶液,B组以相同时间、相同速度和量输注乳酸林格溶液,持续输注至鱼精蛋白拮抗后结束。2组麻醉维持均用吸入1%~3%七氟烷和间断静注芬太尼,以维库溴铵维持肌松,根据血流动力学调节心血管活性药的用量。记录并分析术前(T1)、切皮时(T2)、主动脉阻断后10min(T3)、主动脉开放后10min(T4)和注射鱼精蛋白后5min(T5)的血糖、血乳酸和血钾。
结果:A组和B组病例一般情况,包括年龄、性别、体质量、诊断、手术时间、体外循环时间及主动脉阻断时间均无统计学意义,A组的血糖在T2,T3,T4时间点显著高于B组。B组血糖在T2时间点较T1明显降低,并且有5例发生低血糖。
结论:对于施行心脏手术的非发绀型先天性心脏病小儿患者,入室即开始以2.4ml.kg-1.h-1的速度输注5%葡萄糖液,能有效防止术中体外循环开始前的低血糖,对患儿有利。