轻度认知障碍患者脑血管储备功能的临床研究

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目的:应用经颅多普勒超声(TCD)进行屏气试验,观察轻度认知功能障碍(MCI)患者脑血管储备(CVR)功能,脑血管储备功能与脑血流动力学、认知功能及听觉事件相关电位(AERPs)之间的相关性。  方法:所有研究对象均来源于2012年4月-2013年1月就诊于首都医科大学附属复兴医院神经内科的患者。采用简易精神状态检测量表(MMSE)和蒙特利尔认知评定量表(MoCA)筛查智能正常及MCI患者。参照国际公认的Petersens轻度认知障碍诊断标准选取MCI组30例。正常对照组30例,按年龄、性别、受教育程度、既往病史、血管性危险因素(包括体重指数、血脂、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸)与MCI组相匹配。对两组均进行TCD屏气实验、听觉事件相关电位检查。比较两组间屏气指数(BHI)、大脑中动脉和基底动脉血流动力学、AERPs指标,分析CVR与认知功能、脑血流动力学、AERPs之间的关系。  结果:1:与正常对照组相比较,MCI组BHI下降,差异有统计学意义(P<0.001):  MCI组MoCA分值较正常对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.001),MCI组MMSE分值较正常对照组略降低,差异无统计学意义(P>0.05);  BHI与MoCA分值呈正相关,有统计学意义(P<0.001),BHI与MMSE分值无相关性。  2:MCI组大脑中动脉PI值及RI值较NC组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。MCI组大脑中动脉MBFV较NC组减低,S/D值较NC组升高,差异均无统计学意义(P>0.05)。基底动脉MBFV较NC组减低,PI值、SI值及S/D值较NC组升高,差异均无统计学意义(P>0.05);  MCA的PI值与MoCA分值呈负相关,有统计学意义(P<0.05)。PI值与MMSE分值无相关性。MCA的MBFV、RI值、S/D值以及BA的MBFV、PI值、RI值、S/D值与MMSE、MoCA评分均无相关性;  BHI和MCA的PI值呈负相关,有统计学意义(P<0.05),BHI与MCA的MBFV、RI值、S/D值无相关性。  3:MCI组P300潜伏期较NC组明显延长,差异有统计学意义(P<0.001)。波幅较NC组低,差异无统计学意义(P>0.05)。MCI组N200潜伏期及波幅与NC组比较均无统计学差异(P>0.05);  P300潜伏期与MoCA分值呈负相关(P<0.001),P300波幅、N200潜伏期、波幅与MoCA分值无相关性。上述指标与MMSE分值均无相关性;  BHI与P300潜伏期呈负相关(r=-0.438,P<0.001),BHI与P300波幅、N200潜伏期、波幅无相关性。  MCI中BHI异常组的P300潜伏期显著延长于BHI正常组,差异有统学意义(P<0.05)。波幅较BHI正常组低,但无统计学差异(P>0.05)。MCI中BHI异常组的N200潜伏期较BHI正常组延长,波幅减低,但均无统计学差异(P>0.05)。MCI中BHI异常组的MoCA分值显著低于BHI正常组,差异有统学意义(P=0.001)。MMSE分值较BHI正常组低,但无统计学差异(P>0.05)。  结论:1:轻度认知障碍患者脑血管储备功能下降。  2:轻度认知障碍患者颅内血管弹性功能减低。  3:轻度认知障碍患者P300潜伏期延长。即使同为MCI患者,脑储备功能减低者P300潜伏期延长更明显。
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