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目的：探讨577nm微脉冲激光在治疗糖尿病重度黄斑水肿（DME）的临床疗效。方法：将2011年11月至2012年8月于我院44例62眼临床确诊的重度糖尿病黄斑水肿患者（2002年悉尼国际眼科学会议建议分期标准）随机分为微脉冲激光阈下光凝组(22例32眼)和经典格栅激光光凝组(22例30眼)。随访3个月，治疗前及治疗后1、3月均进行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、光学相干断层扫描(OCT)，光凝前及光凝后3个月行眼底荧光血管造影(FFA)。比较两组患者光凝前、后患者BCVA和黄斑中心凹厚度（CMT）的变化，进行统计学分析。结果：1.黄斑区厚度改变：微脉冲激光阈下光凝组，术前484.90士15.10μm，术后1月449.40士11.81μm，术后3月445.40士10.41μm，经典格栅样激光光凝组，术前487.20士16.45μm，术后1月459.30士15.96μm，术后3月449.20士11.47μm，两组组间相比差异无显著性的意义（P>0.05），治疗前后组内相比，微脉冲治疗组光凝术后3月与治疗前相比差异有意义（P=0.04）。2.视力变化：微脉冲激光阈下光凝组，术前0.139士0.020，术后1月0.141士0.020，术后3月0.144士0.019，经典格栅样激光光凝组，术前0.136士0.022，术后1月0.140士0.021，术后3月0.142士0.021，两组组间及组内相比差异无显著性的意义（P>0.05）。3.眼底改变：光凝治疗术后1月时，两组患者中黄斑硬性渗出较前吸收减少，但部份患者黄斑区出现少许浅黄色斑，在随访至3月时，硬性渗出明显减少，黄斑水肿减轻，经典格珊样光凝组中少部份患者黄斑区视网膜出现色素沉着加重，但未见到明显的激光瘢痕，微脉冲光凝组，患者黄斑区未见到明显激光瘢痕，色素沉着较光凝术后1月检查时减轻结论：微脉冲阈下激光与经典格栅样连续波激光对糖尿病重度黄斑水肿都能进行有效的治疗，治疗后都能稳定患者视力，减轻黄斑水肿，但微脉冲激光治疗副作用更小，治疗更具有优越性。