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目的：以风湿性心脏瓣膜病择期行瓣膜置换手术的患者为研究对象,对心瓣膜疾病患者体外循环术后急性肾损伤发生情况进行分析并术中施行下肢缺血预处理后,观察其对肾功能的保护作用,初步探讨体外循环瓣膜置换手术所致心-肾综合症发病机制及其预防措施。方法：入选46例风湿性心脏瓣膜病择期行瓣膜置换手术的患者,随机分为三组：①对照组(control,CON)16例,止血带包缚于左下肢近心端,不充气；②远隔缺血时处理组(Remote ischemic preconditioning, RIPerC)15例,阻断主动脉后马上给予下肢止血带充气加压至600mmHg维持5min,再完全放气持续5min,重复三个周期。③远端缺血后处理组(Remote ischemic Postconditioning,RIPostC):15例,开放主动脉后马上给予下肢止血带充气加压至600mmHg维持5min,再完全放气持续5min,重复三个周期。术前、开放主动脉后6h、12h、24h和48h抽取患者外周静脉血测定血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)浓度；收集术前,术后6h、12h、24h和48h尿液及血清标本以2000r/min离心10分钟后取上清,置于-80℃冰箱保存。使用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neucrophil gehtimse associated lipocalin,NGAL)和血清血红素加氧酶-1(HO-1)的水平,全自动生化仪检测血清铁。记录患者瓣膜置换的手术类型,体外循环转流时间、主动脉阻断时间、手术时间、自动复跳比例,整理各组所有研究资料利用统计学方法进行综合分析。结果：1.与术前基础值相比,对照组术后患者血肌酐,尿素氮,尿NGAL,血清铁(6h,12h),血HO-1均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05); RIPerC组术后患者血肌酐、尿素氮、尿NGAL、血清铁(6h,12h)、血HO-1均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05); RIPostC组术后患者血肌酐、尿素氮、尿NGAL、血清铁(6h,12h)、血HO-1均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2.与对照组相比,RIPerC组及RIPostC组术后6h,12h,24h,48h,血HO-1均显著升高,RIPerC组升高趋势更明显,其中RIPerC组12h,24h,48h的血HO-1水平,RIPostC组24h,48h的血HO-1水平差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,RIPerC组及RIPostC组术后6h,12h,24h,48h血肌酐、尿素氮、尿NGAI、血清铁均降低,但各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：(1)心脏瓣膜病行体外循环心脏手术的患者发生AKI的风险增大,可发生心-肾综合症。(2)心脏瓣膜病行体外循环心脏手术的患者发生心-肾综合症时尿NGAL、血清铁、血HO-1异常改变,远隔缺血处理可能通过上调HO-1的表达发挥肾脏保护作用。