【摘 要】
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目的:通过运用循证医学的方法系统评价绝经激素治疗（Menopause hormone therapy,MHT）与更年期妇女症状管理、窗口期假说之间的关系,为临床实践提供理论基础。方法:通过计算机系统性检索自建库开始至2021年2月以来公开发表在Pubmed、The Cochrane Library、Embase等英文数据库和万方（Wa ng Fang）、中国知网（CNKI）、维普等中文数据库。收集
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目的:通过运用循证医学的方法系统评价绝经激素治疗（Menopause hormone therapy,MHT）与更年期妇女症状管理、窗口期假说之间的关系,为临床实践提供理论基础。方法:通过计算机系统性检索自建库开始至2021年2月以来公开发表在Pubmed、The Cochrane Library、Embase等英文数据库和万方（Wa ng Fang）、中国知网（CNKI）、维普等中文数据库。收集所有MHT管理更年期女性相关症状的随机对照研究（Randomized controlled trial,R CT）。检索文献的语言限定为中文及英文。2名文献评论员依据文献的纳入排除标准,对文献进行的筛选、质量评价和数据提取。采用revman5.3软件对所收集数据进行Meta分析。结果:最终符合标准纳入文献共计33篇,均为随机对照研究,通过荟萃分析结果显示:与安慰剂相比,激素疗法阴道细胞成熟度更高（SM D=0.99）且阴道PH值降低（SMD=-0.97）,两者均有显著性差异（P<0.00001）。所有测量部位骨密度明显增加（股骨颈P=0.0002;转子粗隆P=0.002;全髋关节P<0.00001;腰椎P<0.00001）,全髋关节与腰椎（SM D=1.02%/1.36%）增加略高于股骨颈与转子粗隆（SMD=0.74%/0.78%）。高密度脂蛋白增加（SMD=0.36,P=0.0007）;低密度脂蛋白及总胆固醇降低（SMD=-0.46/-0.36,P=0.0002/0.004）,依据不同给药途径对血脂进行亚组分析,发现激素治疗口服给药有利于高密度脂蛋白升高（P=0.0005）,低密度脂蛋白（P<0.00001）及总胆固醇（P=0.0002）降低,而透皮及阴道给药未见显著性差异（P>0.05）。按绝经时间10年或平均年龄60岁对血压进行亚组分析,绝经早期妇女激素治疗血压轻微降低（收缩压舒张压分别SMD=-0.18/-0.42,P=0.26/0.009）,绝经晚期妇女激素治疗组血压略升高（收缩压舒张压分别SMD=0.06/0.02,P=0.0003/0.19）。妇女体重指数小幅度降低（SMD=-0.01）、体重增加不明显（SMD=0.03）、肌肉量增加（SMD=0.39）而且腹部脂肪量下降（SMD=-0.29）,但均无显著性差异（P>0.05）。雌激素水平升高（P<0.00001）而卵泡刺激素水平降低（P=0.0005）。Kupperman评分下降（SMD=-2.05,P<0.00001）。结论:本荟萃分析得出,与安慰剂相比,MHT对阴道脱落细胞成熟度、阴道PH值、骨密度及血脂呈现有益影响。而且在改善血脂方面,口服给药优于透皮及阴道给药。对体重、体重指数、肌肉量及腹部脂肪量呈中性影响。同时绝经后妇女尽早启用MHT有降低心血管风险的趋势。
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