[背景]上海是我国最早实施一孩政策的地区之一,沪籍人口已近20年持续负增长,了解上海市已婚育龄妇女避孕措施使用现状及未避孕原因对改进和提高政府计划生育药具管理与服务,保障和促进本市广大妇女的健康意义重大。上海市已经连续10年对本市已婚育龄妇女开展避孕节育抽样调查,尚缺乏对此数据的深入分析。[目标]掌握近十年来上海已婚育龄妇女及不同特征妇女避孕率和避孕措施的变化趋势、差异和原因,为政府计划生育管理部门引导育龄夫妇科学避孕,减少避孕失败,提高生殖健康水平提供政策建议。[资料来源和统计分析方法]本研究资料主要来自上海市计生委每年对上海市常住已婚育龄妇女进行“上海市已婚育龄妇女避孕节育措施抽样调查”。该调查为流行病学现况调查,每一年度调查对象为本市常住人口中15-49岁已婚育龄妇女。根据上一年度的各区县避孕率,计算各区县的样本量,而后从《上海市人口与计划生育综合管理系统》中的已婚育龄妇女数据库中,以区县分层,按随机原则等距抽取调查样本。数据分析使用SPSS16.0软件包及MLwinN2.25。统计分析方法包括加权、分层分析、χ2检验和多水平多分类Logistic回归以及期望值计算。[结果]上海市已婚育龄妇女综合避孕率在2001年至2011年呈下降趋势,从2001年89.50%下降至2011年80.69%,以多水平多分类Logistic回归结果为参数,计算综合避孕率期望值发现,在消除人口构成和区县影响因素的情况下,本市避孕率自2006年后呈单边下降。在各种避孕方法中,男性绝育使用率较低,在0.19%-0.47%之间,女性绝育的使用率呈上升趋势(1.87%-6.13%之间),IUD的使用率呈下降趋势(在42.17%-65.68%之间),口服避孕药的使用率较低(2.30%-5.13%),近年来微幅下降。安全套的使用率在10.91%-27.26%之间,呈上升趋势。其他避孕方法使用率较低,在2.83%-4.32%之间。2004-2011年沪籍已婚育龄妇女比避孕下降幅度高于非沪籍已婚育龄妇。除44岁以上妇女外,避孕率随着年龄的升高而升高;IUD使用率随年龄升高而升高,安全套使用率随年龄上升而下降;文化程度越高,综合避孕率和IUD使用率越低,安全套使用率上升;农业已婚育龄妇女避孕率和IUD使用率高于非农业,安全套使用率低于非农业;沪籍已婚育龄妇女的避孕率低于非沪籍;家庭收入越高,安全套使用率越高;口服避孕药的使用率持续较低。未避孕原因中,因生育相关原因而未避孕的比例自2006年后大幅增加。30岁以下已婚育龄妇女避孕率下降主要是由于有生育意愿的已婚育龄妇女比例增加所致;45岁以上已婚育龄妇女,未避孕的主要原因是不育。多水平多分类Logistic回归分析发现,与绝育有关的影响因素包括调查年份、妇女的年龄、文化、职业、户籍地、户籍性质、家庭收入,而且与区县计划生育服务站平均服务人口数、多孩率、区县的文化和经济水平有关。与IUD使用相关的因素包括调查年份、妻子的年龄、文化、职业、户籍地、户籍性质、家庭收入以及去选的经济和文化因素。口服避孕药相关的因素有调查年份、妻子的年龄及户籍性质。安全套相关的影响因素包括调查年份、妻子的年龄、文化水平、职业、户籍地、户籍性质和家庭收入。[结论]上海市已婚育龄妇女中综合避孕率呈下降趋势。IUD和避孕套是主要避孕选择但IUD使用率逐渐下降,避孕套使用率逐渐上升,口服避孕药使用率较低。外来人口的涌入和生育有关因素的变化,对避孕率和避孕方法构成产生较大影响,提示本市避孕节育服务模式需做相应调整。