婴幼儿百日咳样咳嗽病原学、临床特点、肺功能及预后研究

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sanyueyusi
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目的1. 探讨不同病原体感染的百日咳样咳嗽患儿临床及肺功能特点。2.探讨影响百日咳样咳嗽预后的相关危险因素。方法肺功能的研究对象选取2018年1月至2019年5月所有完成肺功能检测的95例百日咳样咳嗽住院婴幼儿,预后的研究对象选取213例2018年1月至2019年1月安徽省立医院儿童呼吸内科诊治为百日咳样咳嗽的住院婴幼儿。其中95例完善潮气呼吸肺功能检测的患儿与67例正常婴幼儿潮气呼吸肺功能检测资料比较,完善肺功能检测的患儿按病原体种类不同分为百日咳组、病毒感染组、结核感染组、支原体感染组、其他细菌感染组以及病原体未明组,对各组患儿肺功能资料进行统计分析。213例患儿临床资料还包括年龄、性别、接种疫苗、临床症状、是否合并并发症、病原体种类、白细胞计数、淋巴细胞比例、大环内酯类抗生素的应用情况、磺胺甲恶唑的使用情况、吸入糖皮质激素的使用情况,根据预后的时间将患儿分为痊愈、好转及未愈三组,采用logistics回归分析以明确影响预后的危险因素。结果1.肺功能检测结果:肺功能检测结果构成比分别是肺功能正常18例(18.95%)、限制性通气功能障碍10例(10.53%)、轻度阻塞性通气功能障碍15例(15.79%)、中度阻塞性通气功能障碍30例(31.58%)以及重度阻塞性通气功能障碍22例(23.16%)。2. 患病组与正常对照组比较:除潮气量(VT/Kg)外,吸呼比(t I/t E)、达峰时间比(t PF%t E)和达峰容积比(v PF%v E)组间差异均有统计学意义(P均<0.05).3. 百日咳组与其余各组组间肺功能参数比较:达峰时间比(t PF%t E)及达峰容积比(v PF%v E)组间差异有统计学意义(P均<0.05),而潮气量(VT/Kg)组间差异无统计学意义(P均>0.05)。各组达峰时间比(t PF%t E)及达峰容积比(v PF%v E)参数值由低到高依次为百日咳组、病毒感染组、其他细菌感染组、支原体感染组、病因未明组和结核感染组,且各组参数值均低于正常对照组。4. 转归:治愈患儿70例,好转患儿120例,23例患儿未愈,其中感染百日咳鲍特杆菌、白细胞计数>20×10~9/L且淋巴比值>60%是影响百日咳样咳嗽预后的独立危险因素。结论百日咳样咳嗽患儿肺功能指标较正常患儿显著下降,百日咳杆菌感染的患儿肺功能损害最重,潮气呼吸肺功能测试可为百日咳样咳嗽患儿病因分析提供一定的参考依据;百日咳鲍特杆菌、白细胞计数>20×10~9/L且淋巴比值>60%是影响百日咳样咳嗽预后的独立危险因素。
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