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目的:基于调“神”理论指导下,综合评价针刺对缓解期偏头痛患者预防性治疗的临床疗效,揭示与预防性治疗西药相比可能存在的优势,证实其在减轻头痛程度、提高患者的生活质量的优越性,并为最终形成调“神”理论指导下预防性治疗偏头痛针刺方案提供科学依据。 方法:所有病例均来自于2017.02-2018.2陕西省中医院针灸科门诊的先兆型和无先兆偏头痛患者,将所有被纳入的患者随机分为调神针刺组、盐酸氟桂利嗪组、安慰剂组,三组各30例。调神针刺组每周针刺3次,每次20分钟;盐酸氟桂利嗪组每天1粒,连续治疗6周。安慰剂组每天1粒,观察6周。三组均在治疗前、治疗后、随访1个月时分别对视觉模拟评分法(VAS)、汉密尔顿抑郁与焦虑量表(HAMD、HAMA)、SF-36(健康调查简表)进行评分,并观察治疗后、随访1个月时疗效以及安全性评价。 结果:3组在治疗前、治疗后、随访1月时分别评定VAS、HAMD、HAMA、SF-36评分比较结果: 1.VAS评分结果: 本次研究显示调神针刺组和盐酸氟桂利嗪组在治疗后及随访期1个月患者头痛强度均有改善趋势(P<0.05),且结合图1可看出调神针刺法疗效优于盐酸氟桂利嗪。由此可推测,调神针刺法可有效缓解偏头痛的疼痛强度,且优于盐酸氟桂利嗪组。 2.HAMD、HAMA评分结果: 三组在治疗前后及随访1月自身前后对照及组间对照该量表评分均无明显差异(P>0.05)。 3.SF-36评分结果: 在治疗阶段,调神针刺组和盐酸氟桂利嗪组在生理功能、生理职能、总体健康、躯体疼痛、社会功能、情感职能、健康变化等维度均有改善趋势(P<0.05),且调神针刺组疗效优于盐酸氟桂利嗪组;两组在精力、精神健康维度没有改善趋势(P>0.05)。而安慰剂组在各个维度均无改善趋势(P>0.05)。 在随访期,调神针刺组和盐酸氟桂利嗪组在生理功能、总体健康2个维度均有改善趋势(P<0.05),在其他维度方面有所下降,但仍优于治疗前。 安全性评价:本次研究过程中,出针时有6例患者出现劳宫穴皮下出血,未给予特殊处理,约4天后皮下淤血消失。2例患者针刺5天内出现足底涌泉穴处疼痛,未进行特殊处理,约4天后局部疼痛消失。4例患者出针时出现涌泉穴皮下出血,未给予特殊处理,约3天后皮下淤血消失。1例患者出针时出血水沟穴皮下出血,未给予特殊处理,2天后皮下淤血消失。 结论:1.本课题采用调神针刺法治疗缓解期偏头痛,研究结果表明:调神针刺法预防性治疗偏头痛在短期及随访期疗效优于药物疗法。说明调神针刺法预防性治疗偏头痛安全有效,为广大从事预防性治疗偏头痛的临床工作者提供了临床依据。 2.本次研究发现,调神针刺法可有效缓解病患偏头痛的疼痛强度、改善生活质量。 3.本临床研究表明调神针刺法能有效预防性治疗偏头痛,且操作方便、无副作用、安全性良好等优势,值得在临床工作中推广应用。