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目的:1.明确C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）在急性心肌梗死（AMI）患者外周血中的表达水平。2.探究血浆CTRP3与AMI后患者心室重构的相关性。方法:按照2019年中华医学会心血管病学分会报道的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2019》中对急性心肌梗死的诊断标准为原则,选取2019年4月至2020年6月在延安大学附属医院东关分院心内科就诊,并首次确诊为急性ST段抬高型心肌梗死患者120例为AMI组。选取同期门诊健康体检者90例为对照组。1.利用ELISA法测定AMI组及对照组血浆CTRP3水平,利用超声心动图检查,记录对照组体检当日及AMI组患者发病1周、6个月时心室重构的相关指标,包括:左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（TVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末期容积（LVEDV）,用Devereux公式计算左心室心肌质量指数（LVMI）。2.AMI患者随访6个月,记录出院后6个月时的心室重构的相关指标,以ΔLVEDV%是否超过20%为标准,ΔLVEDV%≥20%为心室重构组,ΔLVEDV%<20%为非重构组。比较AMI组与对照组、心室重构组与非重构组的一般临床资料、血浆CTRP3水平及左室重构指标有无差异,应用Pearson法分析血浆CTRP3与心室重构指标之间的相关性,Logistic回归分析、ROC曲线等统计分析影响AMI后心室重构的因素。结果:1.AMI组与对照组的各项指标比较1.1 AMI组与对照组的一般基线资料比较对照组与AMI组两组之间的年龄、性别、糖尿病史、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、血肌酐（Scr）均无统计学差异（P>0.05）;AMI组的吸烟史、高血压、体重指数（BMI）、氨基末端脑钠肽前体（NT-Pro BNP）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。1.2 AMI组与对照组血浆CTRP3比较对照组的血浆CTRP3为31.94±8.54ng/m L,AMI组患者的血浆CTRP3为17.88±9.55ng/m L,AMI组患者的血浆CTRP3显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。1.3 AMI组与对照组心室重构指标比较对照组LVEF明显高于AMI组,差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组的LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVEDV、LVMI均明显低于AMI组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.心室重构组与非重构组各项指标比较AMI患者随访6个月,记录出院后6个月时的心室重构的相关指标,以ΔLVEDV%是否超过20%为标准:ΔLVEDV%≥20%为心室重构组,ΔLVEDV%<20%为非重构组。其中包括心室重构组:32例,非重构组:88例。2.1心室重构组和非重构组AMI患者一般基线资料比较心室重构组与非重构组间年龄、性别、糖尿病、高血压、吸烟史、BMI、NT-Pro BNP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Scr、梗死部位、入院后治疗方法包括:阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）/溶栓治疗均无统计学差异（P>0.05）。2.2心室重构组和非重构组AMI患者血浆CTRP3比较心室重构组AMI患者血浆CTRP3为12.68±7.28ng/m L,非重构组AMI患者血浆CTRP3为19.78±9.60ng/m L,重构组血浆CTRP3明显低于非重构组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.3心室重构组和非重构组AMI患者的心室重构指标的比较非重构组LVEF显著高于重构组,差异具有统计学意义（P<0.05）;重构组的LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI均显著高于非重构组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.CTRP3与心室重构指标的相关性分析3.1以CTRP3为自变量,以LVEF、LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVEDV、LVMI、ΔLVEDV为因变量,结果显示CTRP3与LVEF呈正相关（r=0.761,p<0.001）,与LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVEDV、LVMI、ΔLVEDV均呈负相关（r=-0.670,r=-0.550,r=-0.796,r=-0.744,r=-0.756,r=-0.734,r=-0.610,p<0.001）。3.2将吸烟史、高血压、BMI、NT-Pro BNP、TG、TC、CTRP3等指标与心室重构进行Logistic回归分析,结果显示CTRP3、BMI进入回归方程,CTRP3的OR值为0.932,95%可信区间为（0.887,0.980）;BMI的OR值为1.422,95%可信区间为（1.084,1.866）,说明BMI是评估AMI后心室重构的独立危险因素,而CTRP3是AMI后心室重构的保护性因素。3.3 CTRP3对AMI后心室重构的ROC曲线CTRP3诊断AMI后心室重构的最佳截断值为:14.703ng/ml,灵敏度:68.2%,特异度:62.5%,曲线下面积为0.711,95%可信区间为（0.611,0.810）。结论:1.在急性心肌梗死患者血浆中CTRP3浓度明显下降。2.在急性心肌梗死患者中,血浆CTRP3与心室重构负相关,随着CTRP3的降低,心室重构程度加重,CTRP3是AMI后心室重构的保护性因素,可用于预测AMI后心室重构。