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目的探讨变革型领导对护士用药接近失误报告障碍影响机制,以及领导-成员交换关系和差错管理氛围在上述关系中的中介作用。方法1结合回顾文献、预实验和专家咨询结果对量表进行修订;方便抽样唐山市某三级甲等医院540名病区护士进行调查,并检验用药接近失误报告障碍量表的信度和效度。2抽样方法采用便利抽样法,采用一般资料情况调查问卷、差错管理氛围量表、变革型领导量表、领导-成员交换关系量表、用药接近失误报告障碍量表对唐山市四家三级甲等医院的877名病区护士进行问卷调查表,构建链式中介模型,并进行检验。3护士的一般资料采用频数、构成比描述;一般人口学资料、工作情况、培训和认知情况对护士用药接近失误报告障碍的影响采用独立样本t检验或单因素方差分析;分析变革型领导、领导-成员交换关系、差错管理氛围与护士用药接近失误报告障碍之间的关系,采用Pearson相关分析。采用多元线性回归分析护士用药接近失误报告障碍的影响因素。采用Bootstrap方法检验中介效应,分析变革型领导对用药接近失误报告障碍的影响过程和作用机制。结果1量表在各条目水平上的内容效度指数(I-CVI)值为0.833~1,量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.960;探索性因子分析筛选出6个公因子,其累积方差贡献率76.389%;量表的6个维度Cronbach’sα系数在0.832~0.918之间,Cronbach’sα系数为0.870。重测信度为0.802,各维度的重测信度为0.608~0.944。2独立样本t检验与单因素方差分析结果显示:对护士用药接近失误报告障碍水平的影响因素有不同性别、年龄、婚姻、学历、工作年限、职称,且差异有统计学意义(P<0.05)。3多元线性回归分析结果显示:变革型领导、领导-成员交换关系、差错管理氛围,共同解释护士用药接近失误报告障碍总变异的17.8%。4 Pearson相关分析显示:护士用药接近失误报告障碍与变革型领导呈显著负相关(r=-0.480,P<0.01);护士用药接近失误报告障碍与领导-成员交换关系呈显著负相关(r=-0.490,P<0.01);护士用药接近失误报告障碍与差错管理氛围呈显著负相关(r=-0.530,P<0.01);领导-成员交换关系与变革型领导呈显著正相关(r=0.386,P<0.01);差错管理氛围与变革型领导呈显著正相关(r=0.457,P<0.01)、差错管理氛围与领导-成员交换关系呈显著正相关(r=0.397,P<0.01)。5变革型领导对护士用药接近失误报告障碍的间接效应成立,总的间接效应值为0.126。领导-成员交换关系和差错管理氛围在变革型领导与护士用药接近失误报告障碍中的链式中介效应为0.011,占总间接效应的8.73%。结论1用药接近失误报告障碍量表具有良好的信度和效度,且护士接受度高,便于理解,适合作为我国护士用药接近失误报告障碍的评估工具,可以全面了解护士未报告用药接近失误的原因。2多元分层回归分析显示工作年限、有无配偶、学历、职称、差错管理氛围、领导-成员交换关系、变革型领导是护士用药接近失误报告障碍的影响因素。3变革型领导不仅负向预测用药接近失误报告障碍,还会通过领导-成员交换关系和差错管理氛围的中介作用对用药接近失误报告障碍产生影响,即变革型领导可以通过提升与护士彼此间领导-成员交换关系的质量,促进差错管理氛围的改善,进而减少用药接近失误报告障碍。图4幅;表28个;参126篇。