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目的: 观察鼠神经生长因子(mouse Nerve Growth Factor,mNGF)滴眼液对兔眼准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ kemtomileusis,LASIK)后角膜知觉恢复、角膜神经损伤修复及泪膜稳定性的影响。 方法: 采用随机前瞻性对照研究,将15只(28眼)新西兰大白兔随机分为实验组(mNGF治疗组)10眼、阳性对照组(玻璃酸钠滴眼液治疗组)9眼,阴性对照组(0.9%氯化钠溶液)9眼,每组5只,均接受双眼LASIK术。分别检查并比较术前、术后1周、1个月、3个月三组之间和不同时间点的由角膜知觉测量仪测量的角膜知觉、由活体共聚焦显微镜观察的角膜上皮下神经密度(Subbasal NerveDensity,SND)及泪膜破裂时间(Tear Break-up Time,TBUT)的差异,并对角膜知觉、角膜上皮下神经纤维密度及泪膜破裂时间行相关性分析。使用SPSS软件(version19.0)进行统计学分析,使用单因素方差分析比较三组每个时间点个参数之间的差异,使用重复测量方差分析比较三组术前术后不同时间点的角膜知觉、角膜上皮下神经纤维密度及泪液破裂时间。若方差分析整体比较有显著差异,则进一步使用LSD检验比较两个时间点或两组间的差异,各时间点各参数之间的相关性分析采用Pearson相关性分析,P<0.05被认为有统计学意义。 结果: 与术前相比,术后1周mNGF组、玻璃酸钠组、生理盐水组的角膜知觉、SND、TBUT均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。与术后1周相比,mNGF组在术后1个月和3个月的角膜知觉、SND、TBUT均显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,TBUT在术后1个月大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),角膜知觉在术后1个月时达到术前水平,差异无统计学意义(P>0.05),SND在术后3个月恢复到术前水平的62.5%;mNGF组、玻璃酸钠组在术后1个月、3个月的角膜知觉、SND均高于生理盐水组,差异有统计学差异(P<0.05);mNGF组在术后1个月的角膜知觉、SND均高于玻璃酸钠组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月与玻璃酸钠组差异无统计学意义,mNGF组术后各时间点TBUT均大于玻璃酸钠组及生理盐水组,差异具有统计学意义(P<0.05);玻璃酸钠组、生理盐水组术后3月的角膜知觉、SND、TBUT均未达到术前水平,差异有统计学意义。角膜知觉和角膜上皮下神经密度在LASIK术后1周呈强正相关性:mNGF组(r=0.708,p=0.022),生理盐水组(r=0.850,p=0.004),在术后1月呈正相关性:mNGF组(r=0.778,p=0.008)。mNGF组在LASIK术后1月角膜知觉与泪膜破裂时间呈正相关性(r=0.634,p=0.049),玻璃酸钠组在LASIK术后3月角膜知觉与泪膜破裂时间呈正相关性(r=0.718,p=0.029)。 结论: (1) mNGF滴眼液对LASIK术后角膜知觉的恢复、角膜神经的损伤修复及泪膜稳定均有显著促进作用,对LASIK术后干眼改善作用较玻璃酸钠显著,有前景成为未来LASIK术后干眼症的临床治疗药物。 (2) LASIK术后角膜神经功能的改善可提高泪膜稳定性,促进干眼的缓解。